藥物誘導排卵治療不孕已廣泛應用, 並取得巨大成就。 正常誘導週期一般於週期5—7天起可見卵泡圖像, 多卵泡發生率為35%一80%。 多個卵泡分佈在一側或兩側卵巢內, 互相擠壓變形。 不少文獻報導誘發週期的卵泡每天生長速度和排卵前卵泡最大直徑與自然週期無明顯差異, 也有作者認為誘導週期的卵泡發育顯著大於自然週期。
筆者與後者認識一致。 排卵發生在hcG給藥後36~48小時, 多個卵泡可在同一天破裂, 也可分別相隔l一2天破裂。 誘導週期的排卵期和黃體期的超聲表現與自然週期無明顯不同。
1)克羅米醛(Clomiphene):又稱氯菧酚胺, 其卵泡期與自然週期相似或稍長, 主卵泡大多超過1個, 通常1—2個以上卵泡成熟。 其成熟卵泡直徑比自然週期大, 平均約23mm(18~25mm)。 超聲監測必須連續進行, 近排卵前2—3天應每天監測。
2)尿促性腺激素(HMG):含促卵泡索(FSH)和促黃體素(LH), 或用純FSH誘發排卵治療。 其卵泡超聲表現可呈不規則圓形、橢圓形、三角形、多邊形, 一個卵巢內的多個卵泡大小不等。 用hcG後卵泡進一步增大, 平均卵泡直徑約25.6mm(18一30mm)排卵後直腸窩暗區較多。
3)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH—A)聯合HMG或FSH誘發排卵, 是目前治療不孕症, 進行體外受精—胚胎移植(1VF-FT)較理想方案。 它可有效抑制內源性黃體生成素(LH)分泌, 避免過早LH峰形成, 能增加卵細胞採集率、受精率及妊娠率。
不孕被認為是21世紀的三大疾病之一, 導致不孕的原因很多, 在檢查女性不孕排卵是否正常的同時還要監測卵泡發育的清苦哦。