哪些藥物可促進排卵?

目前， 臨床常用的誘發排卵有以下幾種：

1．克羅米芬誘發卵泡

克羅米芬為常用的促排卵藥。 其卵泡週期與自然週期相似或稍長， 但主卵泡多超過一個， 並通常有1～2個發育成熟排卵。 成熟卵泡體積也比自然週期的要大， 直徑可達23mm， 平均為18～25mm。 故此種情況下， 超聲監測必須連續進行， 越接近成熟監測應越頻繁， 當主卵泡直徑達到正常平均值時， 更應嚴密監測直至排卵。 一般排卵前2～3天須每天監測。 同時還應注意卵泡數目， 以便正確指導臨床用藥。

2．HMG誘發卵泡

HMG系人絕經促性腺激素， 含促卵泡素（FSH）和黃體素（LH）。 用HMG誘發排卵者，

其卵泡期因病人和週期的不同而有較大差異。 應用後患者經期往往較自然週期長， 生長卵泡及成熟卵泡數目也多， 可有幾個甚至幾十個不等。 由於多個卵泡生長， 相互擠壓， 使卵泡回聲呈不規則的圓形、橢圓形、三角形或多邊形， 一側卵巢內有多個卵泡且大小不等。 誘發的排卵前卵泡平均直徑為25．6mm（18～30mm）， 由於有多個成熟卵泡排卵， 而未成熟卵泡仍繼續存在或進一步增大， 所以聲像圖上表現為多房性囊性暗區和實質區相交織的混合回聲， 子宮直腸陷凹積液也較多， 液性暗區範圍大於正常。

3．卵巢過度刺激綜合征（OHSS）

如果在誘發排卵週期加用HCG， 患者可出現明顯的卵巢過度刺激征， 如血液流變學改變、低血容量、電解質改變及卵巢破裂、扭轉等嚴重併發症，

甚至危及生命。 l臨床將此種情況稱之為OHSS。 聲像圖表現為雙側卵巢明顯增大， 縱徑5．0～10．0cm， 甚至可達15．0cm以上， 卵巢內有多個卵泡暗區回聲， 多為十幾／蔔至幾十個， 呈蜂窩狀改變， 平均直徑10～30mm， 壁菲薄。 同時腹腔內見範圍大小不等的液性暗區回聲， 是量多少不一的腹水表現。 過度刺激愈嚴重， 腹水就愈多， 甚至可併發胸腔積液。

臨床一般將OHSS分為三度：

①輕度：卵巢增大， 直徑≤5．0cm， 有腹脹及腹痛， 體重增加不明顯。 ②中度：卵巢增大明顯， 最長徑可達10．0cm， 患者出現噁心、嘔吐或腹脹、腹瀉症狀， 體重增加， 常有輕度腹水。 ③重度：卵巢長徑>10．0cm， 腹水明顯， 甚至合併胸水， 並可出現血生化的改變， 如水及電解質平衡紊亂、血液粘滯度明顯增高、凝血異常，

甚至血栓形成、低血容量栓形成、低血容量性低血壓少尿等。