如何應對成人呼吸道異物

成人呼吸道異物多由於飲酒過度， 進食時談笑， 工作中將釘子等異物含在口內誤吸， 老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。

異物首先被吸入喉室內， 因刺激粘膜而發展劇烈嗆咳、氣急等症狀， 繼而出現喉鳴、吸氣時呼吸困難、聲嘶等表現， 在吸氣時發出很的響的“吼吼……”聲， 如果異物堵塞聲門， 或引起喉痙攣， 可出現口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症狀。 患者會在數分鐘內因窒息缺氧而死亡。

此時情況十分危急， 救助者不要慌忙抬著患者去醫院， 幾分鐘的時間不僅無法趕到醫院實施搶救， 還會貽誤寶貴的搶救時機。

最重要的是發現窒息後， 要立即對患者進行現場急救， 先讓患者趴跪在地上， 臀部抬高， 頭儘量放低， 然後用手掌稍用力連續拍打病人背部， 以促使異物排出。 此法無效時， 可立即從患者背後攔腰將其抱住， 雙手疊放在病人上腹部， 快速用力地向後上方擠壓， 隨即放鬆， 如此反復數次， 通過隔肌上抬壓縮肺臟形成氣流， 將異物沖出。 進行搶救時要注意， 動作必須快速， 用力適度， 以免造成肋骨骨折或內臟損傷。

異物若越過聲門進入氣管， 初期症狀與喉室內異物相似， 多以嗆咳為主。 氣管內的異物多可活動， 隨呼吸氣流在氣管中上下移動衝擊聲門， 激起陣發性咳嗽和呼吸困難， 發出“噗拉、噗拉”的聲響。 將手放在頸部氣管的位置，

會感到有一種撞擊。 若異物隨呼氣氣流上沖卡在聲門下面， 無法沖出也不能下降， 患者立刻會出現口唇、面色青紫、呼吸困難等窒息缺氧症狀。 此時， 救助者要火速將患者平放， 托起下巴， 用力作口對口人工呼吸， 以其將堵在聲門的異物吹入氣管， 使氣流通暢， 緩解缺氧狀況;或者扶住患者使其坐直， 然後用力拍打背部， 借助震動使異物滑入氣管， 暫時緩解窒息， 為搶救創造時機。

當上述方法無效， 眼看患者即將喪生時， 可立即行環甲膜穿刺術， 用粗針頭或小刀的刀尖在頸部正前方喉結下的凹陷處， 穿入氣管或挑破環甲膜， 插入小塑膠管或兩端開口的筆管， 重新開放氣道， 然後再將病人送往就近的醫院搶救。

嚴重窒息的患者神志已喪失， 所以進行環甲膜穿刺是不會感到疼痛， 並且環甲膜處無重要血管神經通過， 只要操作中毫不猶豫， 細心謹慎， 就可達到既不損傷頸部的血管， 還能解除患者的窒息的目的。

有些較小的異物嗆入氣管後， 患者一陣嗆咳後， 並沒有咳出任何異物， 卻很快平靜下來。 說明異物已進入支氣管內， 支氣管異物可能沒有任何明顯的呼吸障礙。 但絕不可麻痹大意、心存僥倖， 認為異物遲早總會咳出， 因為異物一旦進入支氣管， 被咳出的機會是極少的。 異物在肺記憶體留時間過長， 不僅不易取出， 還可引起氣管發炎、肺萎縮、肺膿腫等嚴重疾病。 所以， 凡是明知有異物嗆入氣管， 在沒有窒息的情況下，

即使沒有任何呼吸障礙表現， 也應儘早去醫院接受檢查處理。