根據雷諾病典型的皮色變化, 診斷此病較容易。 但在氣候溫暖時, 特別是早期患者, 臨床表現輕微, 甚至不出現皮色改變。 對於缺乏典型表現的患者, 僅依據其主訴難以確定診斷。 因而, 需要做輔助檢查和誘發動脈痙攣試驗, 以明確診斷和瞭解末梢迴圈情況。 輔助檢查方法很多, 常用的方法有以下幾種。
雷諾病輔助檢查方法介紹
(1)冷水試驗:根據血管對寒冷刺激反應的原理, 將病人的雙手浸入較低溫度的水中, 觀察其反應。 一般用水溫4℃左右、浸泡1min, 皮色變化誘發率為75%。 此試驗簡便易行, 但部分患者會出現手指疼痛等症狀。
(2)局部降溫試驗:室溫20℃時, 先測手指皮溫, 再將雙手浸入4℃水中2min。 然後觀測手指皮溫變化, 計恢復試驗前皮溫時間, 超過30min者為陽性。 可與冷水試驗結合檢查。
(3)縛臂試驗:將血壓計袖帶縛於上臂, 測量血壓後從收縮壓降低1.33kPa(10mmHg), 維持5min; 釋放後觀察手指皮色變化情況。 此法是利用壓力刺激誘發血管痙攣, 簡便易行, 但誘發率較低。
(4)握拳試驗:兩手緊握1.5min, 然後上肢屈肘平腰鬆開雙手。 此試驗可誘發皮色變化, 並延遲皮色由蒼白恢復正常的時間。
(5)甲皺微循環檢查:正常人毛細血管襻清晰、排列整齊、管徑一致, 底色為紅黃色, 血流通暢。 而雷諾病患者的毛細血管襻明顯減少, 管徑很細, 管襻短小,
(6)動脈造影:末梢動脈痙攣, 尤以掌指動脈最為明顯。 動脈造影顯示管腔細小, 動脈多是蛇形彎曲;晚期改變為指動脈內膜粗糙、管腔狹窄或阻塞。 這些改變一般不出現在掌弓動脈近側。