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雷諾病鑒別診斷

應注意與其他以皮膚顏色改變為特徵的血管功能紊亂性疾病相鑒別

(一)手足發紺症 是植物神經功能紊亂所致的血管痙攣性疾病 多見於青年女性, 手足皮膚呈對稱性均勻紫紺。 寒冷可使症狀加重 常伴有皮膚劃痕症或手足多汗等植物神經功能紊亂現象。 其病理改變是肢端小動脈持續性痙攣及毛細血管和靜脈曲張, 需與雷諾綜合征鑒別 手足發紺症患者無典型的皮膚顏色改變, 紺紫範圍較廣泛, 累及整個手和足 甚至可涉及整個肢體。 紫紺持續時間較長。 寒冷雖可使症狀加重 但在溫暖環境中常不能使症狀立即減輕,

或消失, 情緒激素和精神緊張一般不誘發本病

(二)網狀青斑 多為女性 因小動脈痙攣, 毛細血管和靜脈無張力性擴張。 皮膚呈持續性網狀或斑點狀紫紺 病變多發生於下肢, 偶可累及上肢、軀幹和面部 患肢常伴發冷、麻木和感覺異常。 寒冷或肢體下垂時青斑明顯 在溫暖環境中或抬高患肢後, 斑紋減輕或消失。 臨床上可分為大理石樣皮斑 特發性網狀紫斑及症狀性網狀青斑三種類型。

(三)紅斑性肢痛平 病因尚不清楚 病理變化為肢端對稱性、陳發性血管擴張。 多見於青年女性 起病急驟, 兩足同時發病, 偶可累及雙手 呈對稱性陣發性嚴重灼痛。 當足部溫度超過臨界溫度(約33~34℃)時, 如足部在溫暖的被褥內 疼痛即可發作,

多為燒灼樣, 也可為刺痛或脹痛 肢體下垂、站立, 運動時均可誘發疼痛發作 抬高患肢、休息或將足部露在被褥外, 疼痛可緩解 症狀發作時, 足部皮色呈潮紅充血, 皮溫升高伴出汗 足背和脛後動脈搏動增強。 根據本現特徵, 易與雷諾綜合征相似 少數紅斑性肢痛症可繼發於真性紅細胞增多症或糖尿病等。

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