腹股溝直疝常發生在老年人， 多為腹壁的薄弱所造成， 與由先天性缺損所致的腹股溝斜疝不同， 故在修復時， 應注意加強局部腹壁。
【手術步驟】
1.顯露直疝外突部 皮膚切口應比斜疝修復術稍偏內側。 切開腹外斜肌腱膜， 向上拉開聯合肌腱， 向下拉開精索， 即可顯露出直疝的外突部和附近組織結構。
2.環形切開疝基底部腹橫筋膜 分離並拉開精索後， 先向內上方提起直疝突出部分， 在其下緣用刀環形切開疝基底部的腹橫筋膜。 再向外下方拉開直疝， 同樣切開疝基底部內上緣的腹橫筋膜， 直疝是從腹壁下動脈內側的腹股溝三角向外突出的，
3.分離疝囊 分離腹膜外脂肪， 顯出直疝疝囊。 用止血鉗夾住疝囊頂部提起， 沿疝囊壁將疝囊與膀胱作銳性分離， 最後將疝囊完全分出。 這樣， 既可估計其範圍大小， 又可穩妥地切開疝囊進行處理。
4.切開疝囊 無論是進行斜疝修復或是直疝修復， 都必須切開疝囊。 如果輕度提起疝囊不予切開， 僅在疝囊頸部簡單結紮， 既不能達到高位結紮的目的， 又可能誤傷內臟。 切開並提起疝囊， 仔細檢查疝囊與周圍組織的關係；特別要注意腹壁下動脈在直疝疝囊頸的外側，
5.切除疝囊、縫合囊頸 將疝內容物放回腹腔， 清理疝囊後， 在靠近疝囊頸部切除疝囊囊壁。 因直疝疝囊頸一般較寬， 不易行內荷包縫合或單純縫紮， 故常行間斷縫合關閉。 縫合宜使用4-0號絲線， 第1層是間斷褥式縫合， 第2層是間斷8形縫合。
直徑小於3cm， 基底寬的直疝囊， 可以不切開腹橫筋膜和疝囊， 只在隆起處的腹橫筋膜上縫合一排內翻縫合， 使隆起的部分折疊內翻後， 再按Halsted法修復加強腹股溝管後壁。
6.修復腹股溝管 縫合腹股溝後壁時， 先用4-0號絲線間斷縫合腹橫筋膜。 然後將聯合肌腱與腹股溝韌帶縫合。 重疊縫合腹外斜肌腱膜，
