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如何更好的檢查胎盤早剝

一旦胎盤早剝發生, 原則上應爭分奪秒地讓胎兒產出, 只有在胎兒產出, 胎盤跟著排出後, 控制孕婦出血, 子宮才能迅速收縮而止血, 如果初產婦輕度胎盤早剝, 宮口已開大, 估計短時間內可迅速分娩, 那麼如何能提前更好檢查胎盤早剝呢。

1.輕型:

腹部檢查, 子宮軟, 壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛。 其大小與妊娠月份相符, 胎位、胎心音清楚, 但如出血量較多, 則胎心率可有改變。 短時間內結束分娩, 產後檢查胎盤, 可見胎盤面上有凝血塊及壓跡。

2.重型:

腹部檢查, 子宮觸診硬如板狀, 有壓痛, 尤以胎盤附著處最為明顯,

但如胎盤附著於子宮後壁, 則子宮壓縮多不明顯。 子宮比妊娠月份大, 而且隨著病情的發展, 胎盤後血腫不斷的增大, 宮底也隨之相應升高, 壓痛也更加明顯。 偶見宮縮, 但子宮於間歇期不能很好放鬆, 而處高張狀態, 因此胎位摸不清楚。 如胎盤剝離面超過1/2以上, 胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡。

3.超聲檢查

重型胎盤早剝根據臨床檢查即可確診, 對於臨床表現不嚴重, 檢查不能確診者, 可作超聲檢查。

4.化驗檢查

血常規、血小板、出凝血時間及血纖維蛋白原等有關dic化驗;尿常規, 在重型胎盤早剝病人, 尿蛋白常為、或更多。 對急症病人, 可採用操作簡便的全血凝塊觀察及溶解試驗估計纖維蛋白原含量, 以便及早診斷是否併發凝血障礙。

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