小兒肺炎 預防才是真道理
小兒肺炎是臨床常見病， 四季均易發生， 以冬春季為多。 臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難， 也有不發熱而咳喘重者， 如不及時治療， 可發展為重症肺炎， 或者出現心力衰竭、呼吸衰竭、肺性腦病等嚴重危及生命的併發症。 小兒肺炎如治療不徹底， 則易反復發作， 影響孩子發育。
肺炎的發生， 常常是由於感冒、氣管炎等疾病沒有及時治療而向肺部蔓延成為肺炎。 孩子患肺炎後多數表現有發熱、咳嗽、氣急、有時有鼻翼煽動、口唇青紫等現象。 嚴重的肺炎可由於呼吸困難而造成嚴重缺氧，
親手抓住肺炎的影子
以下的“蛛絲馬跡”助你準確判斷：
1、呼吸頻率不正常
世界衛生組織提供了一個簡單的診斷肺炎的標準：在寶寶相對安靜狀態下數每分鐘呼吸的次數。
危險表現：如果發現2個月以下嬰幼兒呼吸≥60次/分鐘、2～12個月嬰兒呼吸≥50次/分鐘、1～5歲小兒呼吸≥40次/分鐘， 就說明有肺炎的可能， 就要趕緊到醫院診治了。
原因：由於肺炎時， 肺泡和肺間質的炎症使呼吸膜增厚和下呼吸道阻塞， 所以會引起肺通氣和換氣功能障礙， 導致低氧血症以及動脈氧飽和度下降， 出現氣急、呼吸和心率加快等臨床症狀， 因此數呼吸對於早期識別肺炎、判斷病情很有幫助。
2、呼吸困難小兒肺炎時， 除呼吸急促外， 還有一些其他症狀和體征可以幫助我們早期診斷。 最重要的是“三凹”。
危險表現：吸氣時肋骨與肋骨之間、鎖骨上窩、胸骨上窩出現凹陷，
原因：寶寶的這個現象說明缺氧嚴重， 動員了所有的呼吸肌在用力呼吸， 是肺炎嚴重的表現。
如何正確的數呼吸
1、數滿一分鐘， 每一呼一吸算一次呼吸， 如果將一呼一吸算二次呼吸就錯了。
2、發現寶寶的呼吸頻率大於該年齡小兒的呼吸頻率， 應當反復數幾次， 如果確實快的話應當及時就醫或諮詢你的醫生。
3、嬰幼兒呼吸發育不完全， 胸廓活動範圍小， 多呈腹式呼吸， 因此觀察小兒呼吸時的腹部起伏運動， 數的呼吸會更正確。
4、數呼吸應當在小兒安靜時數較正確， 因為小兒哭吵、運動、進食前後呼吸均會加快， 這時數的呼吸不能反映真實情況。
許多家長對小兒肺炎的認識存在誤區， 最常見的是以下五種：
誤區一：寶寶沒有發熱， 就不是肺炎
並不是所有肺炎患兒都會發熱， 如冬春季的流行性肺炎、衣原體、支原體性肺炎可無發熱或低熱現象。 尤其是新生兒若患有肺炎， 有可能會既沒有咳嗽也沒有體溫升高的症狀， 父母千萬不可忽視。
誤區二：抗生素靜脈輸液是最佳的選擇
雖然多數肺炎是由細菌引起的， 但也有不少肺炎是由病毒、衣原體、支原體、真菌等病原體引起的， 或由過敏引起。 濫用抗生素類藥物， 不但達不到治療效果， 還容易引起種種不良反應。 正確的做法是聽從醫生的分析， 選擇合適的藥物。
誤區三：治了2天了一點起色都沒有， 應該換一種藥物
其實有些治療並不是立竿見影的， 起效要有一定的時間。 原則上， 如果病情沒有惡化， 需配合醫生堅持用藥3天， 再評價療效， 頻繁換藥不利於疾病控制。
誤區四：抗生素副作用大， 如果孩子不再發燒， 咳嗽也好轉了就停掉。
護理措施：
防止小兒肺炎的重點在於平時加強體格鍛煉， 及時治療感冒和支氣管炎。 另外， 還要給孩子必需和足夠的營養， 一定要爭取母乳餵養至少4個月以後， 並合理地添加輔食。 平時孩子要去戶外活動， 多曬太陽， 室內空氣要新鮮、流通。 傳染病流行季節不帶孩子到公共場所去， 不要讓孩子接觸已感染的兒童和成人， 天氣變化時要為孩子適時增減衣服。 再就是要積極預防佝僂病、貧血、營養不良、微量元素缺乏等病症。 因為這些與肺炎的發生發展有密切關係。還要注意給孩子按程式進行計畫免疫，因麻疹、百日咳、流感等傳染病都可使小兒機體抵抗力降低而引起肺炎，所以不要忽視計畫免疫。
1、肺炎患兒的生活環境應保持空氣新鮮清潔。小兒得病期間，應謝絕客人來訪，特別是其他人有呼吸道感染時，應與小兒隔離，防止交叉感染。居室要定時開窗，使空氣流通，室內不能抽煙，切不能門窗緊閉，造成室內空氣混濁。室內溫度宜在18℃左右。
2、患病期間應儘量讓小兒臥床休息，患兒身體比較虛弱，充分的休息有利於小兒身體的康復。
3、必須注意給小兒補充水分。肺炎患兒的呼吸道分泌物增多，喉嚨裡常有咳痰聲，再加上高熱時水分喪失較多，故要保證足量的液體攝入。臥床時，父母要經常變換患兒的體位，以促使痰液排出。對於喘憋嚴重的小兒，宜取半臥位把頭和上半身抬高，這樣可減輕呼吸困難的症狀。
值得注意的是，父母還應注意保持患兒呼吸道的通暢，在就醫途中切勿因怕孩子受涼而將患兒的顏面口捂住，以至於影響呼吸加重病情。
4、護理期間應加強給患兒補充營養，少量多次地給患兒進食容易消化的食物，另外，還要注意給患兒補充維生素，以增加小兒身體的抵抗力。
5、平時應注意觀察患兒的呼吸，識別病情的輕重。
6、觀察患兒安靜時的呼吸次數，如果患兒安靜時的呼吸次數每分鐘超過50次，應馬上到醫院就診。如果患兒不僅呼吸加快、咳嗽，而且精神萎靡或煩躁，鼻翼扇動，唇周青紫，此為重症患兒，應儘快住醫院治療。
需用多長時間抗生素，應根據病情、病原、個體情況而定，一定要聽從醫生指導，忌不規則用藥，用用停停會造成耐藥，從而導致遷延性或慢性肺炎。
誤區五：關窗捂被，擔心小兒受涼
室內空氣流通，陽光充足，可減少空氣中的致病細菌，陽光中的紫外線還有殺菌作用，因此應該勤開窗戶通風。患兒的衣物被褥不要太厚，過熱會使患兒煩躁，導致呼吸急促，加重呼吸困難。
預防措施
我們日常生活中經常與微生物接觸，特別是孩子在患肺炎期間，抵抗力較差，更需注意居家的衛生條件，以免誘發孩子病情加重。要戰勝這些致病性微生物，可利用的有力武器是：消毒。
餐具消毒：
首選的消毒方法是蒸煮。蒸煮能使細菌體的蛋白質凝固變性，大多數病原體經過15至30分鐘的蒸煮均會死亡。消毒時間應從水沸後開始計算，煮沸時要注意所有器物須完全浸泡在水中。在高原地區因大氣壓力較低，則要延長蒸煮時間。
傢俱消毒：
家庭中門窗、地板及大件傢俱的消毒，可使用消毒劑擦拭消毒，如用10%至20%的漂白粉乳液，3%至5%的來蘇兒溶液或石碳酸液等。但須注意，金屬製品如鋼門窗等最好不用漂白粉液，以防損害。另外，在使用具有強烈腐蝕性的石碳酸濃溶液時，應特別小心，以防濺到皮膚甚至眼睛上，造成意外傷害。
衣被消毒：
衣服、被套、鞋襪、毛巾等，通常使用溫水或清水機械地進行清洗，可消除吸附在物體表面的細菌、塵埃和汙物;如果是病人的衣物用具，則需要根據情況加入適當的藥物，以加強消毒效果。如肝炎病人可用0.1%的過氧乙酸或1%至2%的漂白粉澄清液浸泡30至60分鐘後，再用清水沖洗乾淨;其他則可選用來蘇兒、高錳酸鉀等。
患兒用具物消毒：
體溫表可用75%酒精浸泡30分鐘消毒。患兒的食具要固定專用，每次用後要煮沸30分鐘。病人丟棄物如廢紙、便紙、擦嘴紙、無用的書報、用具或準備丟棄的破舊衣物等，可採用焚燒消毒法。搞好環境衛生及大人、小孩的個人衛生，住室保持空氣新鮮，冬春季少帶兒童到公共場所活動，預防各種傳染病。另外，可用食醋薰蒸，每立方米空間用2～10ml，用水稀釋1～2倍薰蒸，晚上睡前門窗關閉熏1小時，採取積極預防措施，減少小兒肺炎的發病率。
因為這些與肺炎的發生發展有密切關係。還要注意給孩子按程式進行計畫免疫，因麻疹、百日咳、流感等傳染病都可使小兒機體抵抗力降低而引起肺炎，所以不要忽視計畫免疫。
1、肺炎患兒的生活環境應保持空氣新鮮清潔。小兒得病期間，應謝絕客人來訪，特別是其他人有呼吸道感染時，應與小兒隔離，防止交叉感染。居室要定時開窗，使空氣流通，室內不能抽煙，切不能門窗緊閉，造成室內空氣混濁。室內溫度宜在18℃左右。
2、患病期間應儘量讓小兒臥床休息，患兒身體比較虛弱，充分的休息有利於小兒身體的康復。
3、必須注意給小兒補充水分。肺炎患兒的呼吸道分泌物增多，喉嚨裡常有咳痰聲，再加上高熱時水分喪失較多，故要保證足量的液體攝入。臥床時，父母要經常變換患兒的體位，以促使痰液排出。對於喘憋嚴重的小兒，宜取半臥位把頭和上半身抬高，這樣可減輕呼吸困難的症狀。
值得注意的是，父母還應注意保持患兒呼吸道的通暢，在就醫途中切勿因怕孩子受涼而將患兒的顏面口捂住，以至於影響呼吸加重病情。
4、護理期間應加強給患兒補充營養，少量多次地給患兒進食容易消化的食物，另外，還要注意給患兒補充維生素，以增加小兒身體的抵抗力。
5、平時應注意觀察患兒的呼吸，識別病情的輕重。
6、觀察患兒安靜時的呼吸次數，如果患兒安靜時的呼吸次數每分鐘超過50次，應馬上到醫院就診。如果患兒不僅呼吸加快、咳嗽，而且精神萎靡或煩躁，鼻翼扇動，唇周青紫，此為重症患兒，應儘快住醫院治療。
需用多長時間抗生素，應根據病情、病原、個體情況而定，一定要聽從醫生指導，忌不規則用藥，用用停停會造成耐藥，從而導致遷延性或慢性肺炎。
誤區五：關窗捂被，擔心小兒受涼
室內空氣流通，陽光充足，可減少空氣中的致病細菌，陽光中的紫外線還有殺菌作用，因此應該勤開窗戶通風。患兒的衣物被褥不要太厚，過熱會使患兒煩躁，導致呼吸急促，加重呼吸困難。
預防措施
我們日常生活中經常與微生物接觸，特別是孩子在患肺炎期間，抵抗力較差，更需注意居家的衛生條件，以免誘發孩子病情加重。要戰勝這些致病性微生物，可利用的有力武器是：消毒。
餐具消毒：
首選的消毒方法是蒸煮。蒸煮能使細菌體的蛋白質凝固變性，大多數病原體經過15至30分鐘的蒸煮均會死亡。消毒時間應從水沸後開始計算，煮沸時要注意所有器物須完全浸泡在水中。在高原地區因大氣壓力較低，則要延長蒸煮時間。
傢俱消毒：
家庭中門窗、地板及大件傢俱的消毒，可使用消毒劑擦拭消毒，如用10%至20%的漂白粉乳液，3%至5%的來蘇兒溶液或石碳酸液等。但須注意，金屬製品如鋼門窗等最好不用漂白粉液，以防損害。另外，在使用具有強烈腐蝕性的石碳酸濃溶液時，應特別小心，以防濺到皮膚甚至眼睛上，造成意外傷害。
衣被消毒：
衣服、被套、鞋襪、毛巾等，通常使用溫水或清水機械地進行清洗，可消除吸附在物體表面的細菌、塵埃和汙物;如果是病人的衣物用具，則需要根據情況加入適當的藥物，以加強消毒效果。如肝炎病人可用0.1%的過氧乙酸或1%至2%的漂白粉澄清液浸泡30至60分鐘後，再用清水沖洗乾淨;其他則可選用來蘇兒、高錳酸鉀等。
患兒用具物消毒：
體溫表可用75%酒精浸泡30分鐘消毒。患兒的食具要固定專用，每次用後要煮沸30分鐘。病人丟棄物如廢紙、便紙、擦嘴紙、無用的書報、用具或準備丟棄的破舊衣物等，可採用焚燒消毒法。搞好環境衛生及大人、小孩的個人衛生，住室保持空氣新鮮，冬春季少帶兒童到公共場所活動，預防各種傳染病。另外，可用食醋薰蒸，每立方米空間用2～10ml，用水稀釋1～2倍薰蒸，晚上睡前門窗關閉熏1小時，採取積極預防措施，減少小兒肺炎的發病率。
