直腸外脫垂的原因有哪些

直腸外脫垂是什麼？直腸壁部分或全層向下移位， 稱為直腸脫垂。 直腸壁部分下移， 即直腸黏膜下移， 稱黏膜脫垂或不完全脫垂；直腸壁全層下移稱完全脫垂。 若下移的直腸壁在肛管直腸腔內稱內脫垂；下移到肛門外稱為外脫垂。 那麼直腸外脫垂的原因有哪些呢？

病因

直腸脫垂的病因尚不完全明瞭， 認為與多種因素有關。

1、解剖因素

發育不良幼兒、營養不良患者、年老衰弱者， 易出現肛提肌和盆底筋膜薄弱無力；小兒骶骨彎曲度小、過直；手術、外傷損傷肛門直腸周圍肌或神經等因素都可減弱直腸周圍組織對直腸的固定、支持作用，

直腸易於脫出。

2、腹壓增加

如便秘、腹瀉、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困難、多次分娩等， 經常致使腹壓升高， 推動直腸向下脫出。

3、其他

內痔、直腸息肉經常脫出， 向下牽拉直腸黏膜， 誘發黏膜脫垂。

目前， 引起直腸完全脫垂有以下兩種學說。 ①滑動疝學說因腹腔內壓力增高及盆底組織鬆弛， 直腸膀胱陷凹或直腸子宮陷凹處直腸前腹膜反折部被推向下移位， 將直腸前壁壓入直腸壺腹， 最後脫出肛門外。 ②腸套疊學說套疊始於直腸乙狀結腸交界處， 在腹壓增加， 盆底鬆弛等因素影響下， 套疊部分不斷下移， 最終使直腸由肛門外脫出。

臨床表現

主要症狀為有腫物自肛門脫出。 初發時腫物較小， 排便時脫出，

便後自行復位。 以後腫物脫出漸頻， 體積增大， 便後需用手托回肛門內， 伴有排便不盡和下墜感。 最後在咳嗽、用力甚至站立時亦可脫出。 隨著脫垂加重， 引起不同程度的肛門失禁， 常有黏液流出， 導致肛周皮膚濕疹、瘙癢。 因直腸排空困難， 常出現便秘， 大便次數增多， 呈羊糞樣。 黏膜糜爛， 破潰後有血液流出。 內脫垂常無明顯症狀， 偶爾在行腸鏡檢查時發現。