腹瀉亦可見於癌症

一般人總會以為“腹瀉”都是一般的腸道疾病或受涼， 食物不衛生等造成， 因此常常自購藥物在家治療。 有些缺乏臨床經驗的醫生， 也多按“腸炎”之類的疾病下藥， 結果一拖再拖。

消化系統， 尤其是胃腸道裡的惡性腫瘤如胃癌， 結腸癌， 直腸癌極易發生腹瀉。 不過， 這類癌症容易引起人們的重視， 誤診率一般不高。 最容易迷惑人們的是其他部位腫瘤引致的腹瀉， 不易引起人們的警覺。

肺癌：某男性患者， 無辜經常腹瀉水樣便， 經多種治療， 效果不佳。 後來病人有少量咳血， 即行x線攝片， 證實為左下肺癌。 生理病理證明，

某些肺癌細胞可產生各種調節肽， 如促腎上腺素， 甲狀旁腺激素， 降鈣素， 抗利尿激素以及5-羥色胺等， 這些激素直接進入血液迴圈， 使人出現類癌綜合症， 腹瀉就是一個突出症狀。

甲狀腺髓樣瘤：本病約占全部甲狀腺瘤的3%-9%。 該腫瘤除分泌降鈣素外， 還可以產生其他具有生物活性的物質， 約20%-30%的患者可發生腹瀉。 腫瘤切除後腹瀉可消失， 腫瘤復發或轉移後腹瀉又再出現， 多並有面， 舌等多發神經痛的表現。 腹瀉的原因是癌組織分泌前列腺素， 影響血管收縮的腸肽或5-羥色胺所致的腸蠕動亢進而發生腹瀉。 檢查本病的最好方法是測定基礎的和應激反應的血清降鈣素水準， 正常值為0.02-0.4ng/L， 而這類病人可達到540ng/L。

肝癌：每天腹瀉2-3次或20-30次不等，

全是水樣腹瀉或粘液糊狀大便， 但細菌培養並未發現致病菌， 鏡檢也只有少數白細胞， 甚至完全正常這類患者腸道門診就醫。 只有追查甲胎蛋白及B超， CT檢查， 確診為原發性肝癌。

有資料表明， 50%的原發性肝癌在確診前3個月就有腹瀉。 目前比較一致的看法是， 肝癌常伴有肝硬化， 造成門靜脈高壓或栓塞， 導致腸壁淤血， 水腫， 蠕動加快， 消化吸收與內分泌混亂， 因而發生腹瀉;慢性病患者小腸內細菌過度繁殖， 分泌大量的腸毒素， 促進肥大細胞增殖， 釋放組胺， 使腸粘膜變性水腫及通透性增加， 水分進入腸腔引起腹瀉。 此外， 肝癌患者膽鹽缺乏， 可致脂肪吸收障礙， 再加上飲食不當， 容易引起消化不良性腹瀉。

生長抑素瘤：本病是胰島D細胞分泌大量生長抑素引起的糖尿病，

膽道結石及消化不良為主的綜合征。 80%為惡性， 好發於45-75歲女性。 引起腹瀉的原因可能與腫瘤分泌多種激素或激素類物質有光。

胃泌素瘤， 胰腺類癌等都可因分泌異位激素導致輕度， 中度或嚴重腹瀉。 因此， 對腹瀉病人， 臨床醫生應該詳細詢問病史， 認真檢查。 我們患者自己也要高度引起重視， 配合醫生檢查。