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肋骨骨折引起的原因

(一)發病原因

在小兒和青年期, 肋骨本身富有彈性, 不易折斷。 有時有胸內臟器損傷而不發生肋骨骨折。 老年人肋骨脫鈣、脆弱, 有時因輕傷甚至用力咳嗽或噴嚏, 也可引起骨折。 肋骨骨折一般由外來暴力所致。 直接暴力作用于胸部時, 肋骨骨折常發生於受打擊部位, 骨折端向內折斷, 同時胸內臟器造成損傷。

間接暴力作用于胸部時, 如胸部受擠壓的暴力, 肋骨骨折發生於暴力作用點以外的部位, 骨折端向外, 容易損傷胸壁軟組織, 產生胸部血腫。

開放性骨折多見於火器或銳器直接損傷。 此外, 當肋骨有病理性改變如骨質疏鬆、骨質軟化或原發性和轉移性肋骨腫瘤的基礎上發生骨折,

稱為病理性肋骨骨折。

(二)發病機制

肋骨骨折常發生在第4~10肋。 第1~3肋較短, 且有肩胛骨、鎖骨保護, 不易骨折。 第11~12肋為浮肋, 活動度大, 骨折少見。 但如果造成第1~3肋或第11~12肋骨折, 則往往外力打擊很大, 應密切注意有無合併胸內或腹內器官損傷。 由於致傷暴力不同, 可以產生單根或多根肋骨骨折, 每根肋骨又可在一處或多處折斷:單處骨折如無胸內臟器損傷, 多不嚴重。 但有相鄰的幾根肋骨同時兩處以上骨折, 可造成連枷胸, 產生反常呼吸運動, 嚴重影響呼吸和迴圈功能。 肋軟骨骨折常發生在肋軟骨與肋骨或與胸骨連接處, 並易脫位。 胸骨骨折的部位多發生在胸骨體部或柄體交界處,

由於易合併胸內臟器損傷, 死亡率達25%~45%。

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