食管癌診斷一旦成立, 且病變較局限, 無遠處轉移, 尤其是中下段食管癌, 應首先考慮外科手術治療。
1、頸段食管癌
先從頸部切開探查與切除, 癌切除後, 可利用頸部皮片或結腸或空腸做食管成形術;現在有學者切除癌腫後, 上下充分游離食管, 必要時頭頸外科、胸外科配合, 行食管端吻合術。 如果病人情況不佳, 可行分期手術, 也可橫斷氣管, 使手術視野開闊, 游離食管就比較容易, 此時可做全食管切除後, 行胃咽吻合術, 將胃吻合於環咽肌平面以上的食管開口部。
2、胸上段食管癌
第一種經左胸手術,
3、胸中段食管癌
經左胸手術, 癌腫切除後, 於主動脈弓上或胸膜頂部進行食管胃吻合手術。
4、胸下段食管癌
經左胸手術, 癌腫切除後, 于主動脈弓下方做食管胃吻合手術。 現亦傾向於頸部行食管胃吻合術。
5、賁門癌
經左胸第6或7肋間切口, 切除瘤體及近端胃體大部。 行食管殘胃端側吻合手術。 食管癌的切除長度, 一般距腫瘤上下緣各5cm以上, 包括食管周圍結締組織及腫大淋巴結亦也清掃。 現在有學者研究:食管癌病人有部分沿粘膜下轉移, 甚或有第二原發癌;病理切片發現, 食管各段癌灶以外發現其他段有癌者高達45% 左右。 故食管切除原則:不論食管癌發生於哪一段, 均行食管次全切除, 食管胃頸部吻合術。 早期食管癌手術切除率可達100% , 5年生存率可達90%左右,