三聯療法簡介
三聯療法是殺滅幽門螺旋桿菌最有效的治療方法, 如根除感染, 可使大部分病人胃黏膜炎症消退。 這種方法是經過臨床證實過的, 目前的臨床回饋沒有出現任何副作用。
三聯療法處方:
膠體鉍劑(如枸櫞酸鉍)或者質子泵抑制劑(如雷貝拉唑)十克拉黴素十阿莫西林或甲硝唑(呋喃唑酮)
一般來說三聯用藥時間是一至二周。 此外, 還可根據病情適當使用胃黏膜保護劑, 促進胃排空藥物、抗膽鹼類藥物等。
抑制胃酸藥物有:有質子泵抑制劑, 如奧美啦唑、奧美啦唑和蘭索啦唑等。 組胺H2受體拮抗劑,
這類藥物主要可抑制胃酸分泌, 促進潰瘍病癒合。 因此, 服藥期間宜在飯前半小時。 組胺H2受體拮抗劑睡前服藥可抑制夜間胃酸分泌高峰。 這種抑制胃酸的藥物一般維持用藥三個月左右。
抗菌藥物有:有克拉毒素、阿莫西林、甲硝唑。 此類藥物具有抗幽門螺桿菌作用。 因空腹服用可以引起胃部不適, 宜於飯後半小時服用, 用藥時間是一至二周。
抗酸類藥物有:有單方和複方的, 如胃舒平、氫氧化鋁、樂得胃等, 這類藥物主要作用是中和胃酸度, 因此宜在飯前半小時或飯後1--2小時服用。 這類藥物一般按需要服用。
胃黏膜保護劑有:如膠體鉍劑(枸櫞酸鉍)、硫酸鋁、生胃酮等。 這類藥物主要是保護胃黏膜,
“三聯”、“四聯”如何聯用
幽門螺桿菌和慢性胃炎及消化性潰瘍的密切關係已為醫學界所公認。 幽門螺桿菌這一名詞常被病人提及, 並要求醫師給予抗菌藥。
目前認為出現上腹痛、噯氣等不適患者, 如胃鏡檢查僅提示“輕度慢性胃炎”而其他檢查未發現異常, 屬於功能性消化不良, 部分合併有幽門螺桿菌感染, 但在使用藥物治療時, 主要對症治療, 如應用西沙比利、嗎丁啉等胃腸動力藥。
有返酸、空腹痛者可用H2受體拮抗劑, 而不首選治療幽門螺桿菌感染的藥物。
有潰瘍者, 如不是由非甾體類消炎藥(如阿司匹林等)引起的, 主張常規使用根除幽門螺桿菌藥物治療。
根除幽門螺桿菌有很多種方案, 常用以鉍劑或質子泵阻滯劑為中心, 如鉍劑或質子泵阻滯劑加上兩種抗菌藥即組成“三聯”方案, 質子泵阻滯劑為中心的“三聯”加上鉍劑即為“四聯”。
這些方案應在醫師指導下選擇使用, 病人不宜自行買幾種藥物組合服用就等於“三聯”或“四聯”。 不恰當的使用除了不能使症狀緩解、潰瘍癒合外, 還可能使幽門螺桿菌產生耐藥, 以後再用藥時效果就不好了。
慢性胃病的病因有多種, 藥物治療也是多方面的,