怎麼抗菌治療腎盂腎炎

腎盂腎炎（pyelonephritis）是指腎臟盂的炎症， 大都由細菌感染引起， 一般伴下泌尿道炎症， 臨床上不易嚴格區分。 根據臨床病程及疾病， 腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期， 慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。

由於慢性腎盂腎炎反復發作， 致腎臟中炎症和修復過程交替進行， 結締組織增生和瘢痕形成， 使得局部血運差， 抗生素不易進入病灶；局部引流不暢， 致病菌難以清除， 因此炎症難控制， 受損的腎組織不易修復。 而受損腎組織在恢復之前， 亦是引起反復感染的一個重要因素。 因而慢性腎盂腎炎治療的重點為儘快消滅致病菌，

促使受損腎組織儘早恢復。 同時積極尋找易感因素， 並卻除之， 是抗菌治療有效的前提。 如手術治療肥大的前列腺， 使尿路梗阻得以解除， 就可以較有效的治療腎盂腎炎。 某腎病醫院的抗菌治療原則為：

（1）抗生素的選擇 定期作尿細菌培養和菌落計數， 並參考藥物敏感試驗的結果來選用最敏感的抗生素。 由於致病菌較為頑固， 以2—3種抗生素聯合應用為佳。

（2）療程 療程是慢性腎盂腎炎治療成敗的關鍵， 不能足療程用藥， 即使原治療有效， 往往不能徹底清除細菌， 同時培養了耐藥菌， 使致病菌得到喘息， 一旦條件適宜， 即可復發， 病情遷延。 因此， 慢性腎盂腎炎急發時， 按急性腎盂腎炎的治療原則用藥，

總療程不少於4周。 當臨床症狀被控制後， 可停藥觀察， 一般每月複查尿常規和尿細菌培養一次， 共半年。 若尿中仍有菌， 可採用長程低劑量抑菌治療， 具體方法為：每晚睡前排尿後口服單一劑量抗生素， 劑量為每日劑量的1/3—1/2。 抗菌藥可選擇3—4種為一組迴圈使用， 即可使副作用降到最低， 又可預防耐藥性的產生， 還可達到較好的抑菌效果。 如可選用複方新諾明、羥氨苄青黴素、頭孢菌素Ⅳ等。 療程尚無定論， 可用4個月、6個月、甚至1年。