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肝病的常見體征有哪些

人體內的雌激素主要來源於腎上腺皮質;此外, 女性的卵巢也會分泌一些雌激素。 雌激素通過血液周遊全身, 在肝臟內被滅除活性後, 與體內的雄激素保持著動態平衡。 蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣, 其顏色暗紅, 形似蜘蛛, 是由於患者體內雌激素相對增多引起的。

當人們患了肝炎、肝硬化等肝病時, 就會引起肝功能減退, 進而導致肝臟對雌激素的滅活能力下降, 久而久之, 雌激素便會在體內愈積愈多, 以致引起體內的小動脈擴張而形成蜘蛛痣。 在臨床上, 可以通過下面的方法來確診蜘蛛痣:用一根細小的火柴杆壓住痣的中心,

若紅點及其周圍的輻射狀血管消失, 且去除壓力後又能恢復原狀的即為蜘蛛痣。

需要強調的是蜘蛛痣雖然是肝病患者常見的體征之一, 但它也可出現在健康人身上, 特別是處於青春期、月經期以及妊娠2-5個月的女性身上常出現蜘蛛痣。 隨著女性體內雌激素水準的下降, 蜘蛛痣可逐漸消失。 此外, 患有風濕性關節炎、類風濕關節炎的人及B族維生素缺乏者也可出現蜘蛛痣。

值得一提的是, 男性身體上的蜘蛛痣較女性更有臨床意義。 據研究, 如果對有蜘蛛痣的男性進行肝臟活組織檢查, 約有85%的人可出現肝臟的病理性改變, 其中1/3的人患有肝硬化。 同時, 蜘蛛痣的消長往往與肝病患者病情的進展有一定的關係,

即其病情好轉時蜘蛛痣會縮小、減少甚至消失;其病情加重時蜘蛛痣則會擴大或增多。

肝掌也是肝病患者常見的體征之一, 其發生原理與蜘蛛痣相似, 也與患者體內的雌激素增多有關。 肝掌的表現是:在患者手掌的大、小魚際上及手指掌面、手指基部呈現粉紅色(融合或未融合)的胭脂樣斑點, 壓之退色, 去除壓力後又恢復原狀。 若仔細觀察肝掌, 可見其上面有許多星星點點、擴張成片的小動脈。 同樣, 肝掌也會隨肝功能的進展而有所變化, 而且可見于少數健康人。

綜上所述, 人們一旦出現蜘蛛痣和肝掌, 應結合其病史、體征(有無肝脾腫大等)以及肝功能、肝炎病毒等檢測結果來明確診斷。

對於診斷困難者應為其做肝臟活組織檢查, 切不可盲目地診斷和用藥。

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