口腔扁平苔蘚症狀可相互重疊和相互轉變。 病損為白色小丘疹, 一般為針頭大, 屬角化病損, 由白色丘疹組織的各種花紋, 以白色條紋、白色斑塊為主, 有網狀, 樹枝狀、環狀或半環狀, 黏膜可發生紅斑、充血、糜爛、萎縮和水皰。 這些都是比較常見的扁平苔蘚的症狀表現。
皮膚病損扁平丘疹微高出皮膚表面, 粟粒至綠豆大, 多角形, 邊界清楚。 多為紫紅色, 可有色素減退、色素沉著或正常皮色。 有的丘疹可見到白色小斑點或淺的網狀白色條紋, 稱為Wickham紋。
口腔扁平苔蘚病損發生於身體各部位, 但四肢較軀幹更多見。