《醫宗金鑒·外科心法要訣》中說：“肛門圍繞， 折紋破裂， 便結者， 火燥也。 ”扼要闡述了因熱結腸燥， 或因陰虛津虧而致大便秘結， 排便用力， 使肛門皮膚裂傷， 隨後又繼發感染， 逐漸形成慢性、梭形潰瘍。 但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發病。
1．解剖學因素：肛門外括約肌淺部， 從尾骨起， 向前至肛門後方。 肛門前、後方不如兩側牢固， 容易受損傷。 因此， 肛門後部受糞便壓迫較重， 又因肛管後部血液迴圈不足， 彈性較差， 肛門腺分佈又較多， 這些都是發生肛裂的因素。
2．外傷學說：幹硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，
3．感染學說：主要是肛門後部的肛隱窩感染， 炎症向肛管皮下部蔓延， 致使皮下膿腫破潰而成肛裂。
4．內括約肌痙攣學說：由於肛管部位損傷或炎症刺激， 使肛門括約肌處於痙攣狀態， 致使肛管張力增強， 易損傷成肛裂。
5．肛門狹小學說：肛管皮膚在發育中遲緩， 生成肛管狹小， 易損傷成肛裂。
女性夏季肛裂居高不下的原因
婦女相對較男性挑食， 夏季炎熱， 飲食又不多， 大便沒有規律， 多數有便秘病史。
二：有些未婚婦女也較容易患肛裂， 特別在月經期更易加重， 可能是月經期沒有很好休息和注意經期衛生， 在夏天， 細菌繁殖快速， 經期衛生不好會引起肛門局部炎症， 導致肛裂。
三：中青年婦女遇上生育關，
四：在分娩時常常因用力過度， 容易撕裂肛管會陰部位， 引起疼痛和出血， 產生肛裂。
中醫認為肛裂的發生原因
①感受風火燥熱邪氣：燥火結於胃腸， 灼傷津液， 糞便堅硬幹結， 難以排出， 強努而損傷肛門， 造成裂口， 裂口因便秘而反復加深， 久不癒合， 導致肛裂。
②濕熱蘊結於肛門：外感濕熱邪氣， 內積醇酒肥甘， 以致濕熱蘊結胃腸， 下注肛門生癰， 癰潰不愈而成肛裂。
③血虛腸燥：老人、產後及貧血病人， 血虛腸燥而為便秘， 最易發生肛裂。
這三類人易患慢性肛裂
1．年輕人內括約肌的敏感度較高， 加上飲食、生活不規律， 較多，
2．兒童肛門括約肌尚未發育成熟， 飲食中蔬菜和粗纖維食品少， 糞便較粗硬， 同樣也會多發。
3．女性的會陰部括約肌較薄弱， 經期盆腔充血， 回流不暢， 再加上分娩時一用力， 導致肛管缺血易撕裂。
肛裂復發的五大原因
①肛裂內口處理不當：內口沒有找準確， 或沒有把感染的原發灶即內口徹底清除。
②肛門腺處理不當：肛門腺感染是肛裂的重要病因， 因此， 要切除乾淨內口， 以及內口附近有炎症的肛門腺及肛門腺導管。
③瘺支管及其瘺空腔清除不徹底：即在手術中沒有刮乾淨壞死組織或清除支管， 即可導致復發。
④內口複雜：即瘺內口二個或二個以上時， 尋找內口不完全， 導致復發。
⑤新生成的肛裂：多為患者因肛門腺感染，
女性產後易肛裂的原因
① 分娩之後長期臥床休息， 很少活動、腸蠕動減慢， 同時懷孕時腹壁擴張， 產後腹壁鬆弛無力、腹壓降低， 這都會使腸內容物易停滯在腸腔裡， 難以排出。
② 產後飲食欠得當， 過多地進食精細食物， 不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖維的食物， 有些人還飲水少。
蹲廁所看報紙容易肛裂
肛裂多發于中年人， 但也可發生于老人及小兒， 一般來說， 肛裂患者大都伴有便秘， 很多便秘患者， 由於用力排便等造成肛裂。
便秘因素：在肛裂的發病因素中， 便秘是最大的禍根。 直腸內長期滯留宿便不僅可誘發直腸癌， 而且糞便堆積還影響血液迴圈。
蹲位看報：上廁所時， 有很大一部分人都喜歡下蹲位看書看報， 造成下蹲和排便時間延長， 容易造成肛門直腸內瘀血而誘發疾病。 上廁時吸煙能緩衝大腦的排便反射， 極容易造成便秘。 排便時用力過猛， 一些人不管排便感受是否強烈， 盲目不停地猛力努掙， 只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血， 導致肛裂的發生和發展。
