怎樣監測和確定妊娠期糖尿病

糖尿病 src="http://img.familydoctor.com.cn/cms/20140616/201406161149295817.jpg" border=0>

近年來， 妊娠期糖尿病的發病率越來越高。 要知道， 妊娠期糖尿病會對孕婦健康和胎兒的生長發育有很大影響， 因此及早確定診斷並進行監測非常重要。

怎樣及早診斷妊娠期糖尿病？

1．做糖篩查試驗

糖篩查試驗時間：由於胎盤分泌的各種對抗胰島素的激素在妊娠24-28周時快速升高， 在妊娠32-34周時達到高峰， 所以在這一階段最容易篩查出血糖異常。 但如果孕婦本身具有糖尿病的高危因素， 那麼還應該在妊娠早期就開始進行糖篩查試驗。

糖篩查試驗方法：採取50克糖篩查法， 即早上空腹或吃早飯後1小時，

服50克葡萄糖水， 於1小時後測血糖水準。 如果血糖小於140mg/dl為正常；如果血糖值在140mg/dl-189mg/dl之間， 應該進一步做葡萄糖耐量（OGTT）檢查；如果血糖值大於或等於190mg/dl， 應該先去查一下空腹血糖；如果空腹血糖大於或等於105mg/dl， 可以診斷為妊娠期糖尿病。

2．做血糖化驗檢查

在進行血糖檢查的前3天保持正常飲食， 禁食8-14小時後先查空腹血糖， 然後再服75克葡萄糖水。 從服糖水開始計時， 在第1、2、3小時分別抽取靜脈血查血糖水準。 正常值為空腹血糖105mg/dl；1小時血糖190mg/dl；2小時血糖165mg/dl；3小時血糖145mg/dl。 如果其中有2項超過正常值， 即可以診斷為妊娠期糖尿病。

怎樣對妊娠期糖尿病進行監測？

1．血糖監測

* 糖化血紅蛋白水準測定：診斷時的水準可以推測近3個月的血糖水準， 幫助判斷妊娠期糖尿病的類型和程度，

對糖尿病合併妊娠更有參考價值。 在孕期中每1-2個月重複進行測定， 可以幫助判斷治療效果。

* 動態血糖監測：特別提倡的是， 孕婦在家裡自行進行血糖監測， 其效果要比間斷的門診監測要好。 雖然尿糖監測對妊娠期糖尿病沒有多少意義， 但在治療中要注意對尿酮體進行監測。

2．血壓和尿蛋白監測

孕期進行血壓和尿蛋白監測， 可以及早發現妊娠高血壓綜合征， 儘量避免妊娠糖尿病。

3．胎兒畸形監測

對於胎兒畸形的監測， 同非糖尿病孕婦一樣， 但尤其是要注意加強心臟畸形的監測。

4．胎兒宮內發育監測

進行B超定期監測， 尤其是皮下脂肪厚度測定， 有助於儘早發現巨大兒。 目前， 對胎兒腹圍的測定對發現巨大兒也較有意義。

5．胎兒宮內缺氧監測

孕婦除了自己數胎動外， 還應該加強胎心監護。 據病情在妊娠28周後， 即應該開始定期進行NST監測。 如果血糖控制得理想， 從妊娠34周開始至妊娠36周後， 最好每週監測2次。

6．胎兒肺成熟度監測

如果胎兒處於高胰島素血症狀態， 胎兒的肺表面活性物質分泌減少， 會導致胎兒肺臟成熟推遲。 但若血糖控制得理想， 胎兒肺臟在妊娠38周後基本成熟；如果血糖不穩定， 需要提前終止妊娠。