二、常用洗胃步驟方法
1、對於急性中毒者,應從速採用口服催吐法,減少毒物吸收。
2、毒物不明時,應抽取胃內容物,及時送檢,同時選用溫開水或生理鹽水洗胃,毒物性質明確後,再採用對抗劑洗胃。
3、若病人誤服強酸或強鹼等腐蝕性藥物,則禁忌洗胃,以免導致胃穿孔。 可遵醫囑給予藥物解毒或物理性對抗劑,如豆漿、牛奶、米湯、蛋清水(用生雞蛋清調水至200ml)等,以保護胃黏膜。
4、昏迷病人洗胃時,採用去枕平臥,頭偏向一側,防止分泌物誤吸,而引起窒息。
5、洗胃液每次灌入量以300～500ml為宜,不能超過500ml,並保持灌入量與抽出量的平衡。 如灌入量過多,液體可從口鼻腔湧出,易引起窒息;還可導致急性胃擴張,使胃內壓升高,促進中毒物質進入腸道,反而增加毒物的吸收;突然的胃擴張還可興奮迷走神經,反射性地引起心臟驟停。
6、洗胃中密切觀察病情變化,配合搶救。 若出現腹痛或吸出血性液體、血壓下降等症狀,立即停止洗胃,並通知醫師,積極處理。
7、幽門梗阻病人,應飯後4～6小時或空腹時洗胃,並記錄胃內瀦留量。
8、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人,禁忌洗胃;食管阻塞、消化性潰瘍、胃癌等病人不宜洗胃;昏迷病人洗胃應謹慎,可採用去枕平臥位,頭偏向一側,以防窒息。
9、洗胃時讓病人側臥,頭呈稍低位。 合作病兒可經口插人大孔胃管,不合作或昏迷病兒可經鼻孔插入。
10、胃管插入後,一定要先檢查是否插入胃內,證明確在胃內後,先盡可能抽出胃內容物,再將洗胃液灌入。
11、每次灌人洗胃液應小量,不超過同年齡胃容量的1/2(昏迷病兒及服腐蝕劑者更應酌情減少),反復沖洗。
12、洗胃液應根據毒物性質決定。 如果得不到合適液體,就用0、45%鹽水,洗胃到水清無味為止。 拔出胃管前應將瀉劑和解毒劑由胃管灌入。
13、有昏迷、驚厥或失去咽反射的兒童,在洗胃前應放氣管內插管。 拔胃管時要將氣管上端壓緊,以免管內液體進入氣管。
14、急性中毒的病人,應先迅速採用口服催吐法,必要時進行胃管洗胃,以減少毒物吸收。
15、插胃管時,動作應輕、快,並將胃管充分潤滑,以免損傷食管黏膜或誤入氣管。 醫學教育`網搜集整理
16、當中毒物質不明時,應先抽出胃內容物送檢,以明確毒物性質;洗胃溶液可先選用溫開水或0.9%氯化鈉溶液進行,待確定毒物性質後,再選用對抗劑洗胃。
17、若病人誤服強酸或強鹼等腐蝕性藥物,則禁忌洗胃,以免導致胃穿孔。 可遵醫囑給予藥物解毒或物理性對抗劑,如豆漿、牛奶、米湯、蛋清水(用生雞蛋清調水至200ml)等,以保護胃黏膜。
18、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人,禁忌洗胃;食管阻塞、消化性潰瘍、胃癌等病人不宜洗胃;昏迷病人洗胃應謹慎,可採用去枕平臥位,頭偏向一側,以防窒息。
19、在洗胃過程中,應密切觀察病人病情、洗出液的變化,發現異常,及時採取措施,並通知醫生進行處理。
20、洗胃液每次灌入量以300～500ml為宜,不能超過500ml,並保持灌入量與抽出量的平衡。 如灌入量過多,液體可從口鼻腔湧出,易引起窒息;還可導致急性胃擴張,使胃內壓升高,促進中毒物質進入腸道,反而增加毒物的吸收;突然的胃擴張還可興奮迷走神經,反射性地引起心臟驟停。
21、為幽門梗阻病人洗胃,宜在飯後4～6小時或空腹時進行,並記錄胃內瀦留量,以便瞭解梗阻情況,為靜脈輸液提供參考。 如灌入量為2000ml,抽出量為2500ml,則表示胃瀦留量為500ml。
常用洗胃步驟方法
1、口服催吐法
此法主要適用於清醒、能合作的病人。
[用物]溫度為25～38℃的洗胃液10000～20000毫升,量杯、壓舌板、毛巾、塑膠圍裙、盛水桶。
備齊用物,攜至床旁,向病人解釋洗胃的目的,以取得合作。
病人取坐位,戴好塑膠圍裙,盛水桶至病人坐位前。
囑病人飲大量洗胃液後引吐,不吐者,可用壓舌板刺激舌根或咽喉壁引起嘔吐,如此反復進行,直至吐出的灌洗液澄清無味為止。
協助病人漱口、擦臉,必要時更換衣物,臥床休息。
整理用物,記錄,必要時留取標本送檢2灌注洗胃法(漏斗胃管洗胃法)。
2、灌注洗胃法
是將洗胃管經口腔插入病人胃內,利用重力或虹吸原理,將胃內容物及毒物排出。
[用物]漏斗洗胃器、量筒、橡膠圍裙、橡膠單、治療巾、彎盤、石蠟油、棉簽、紗布、膠布、汙物桶、必要時備開口器、壓舌板。 根據洗胃的目的及毒物的性質選擇合適的洗胃液。
齊用物,攜至病人床旁,向病人解釋洗胃的目的,以取得合作。
清醒病人可採取坐位或半坐位,中毒較重者或昏迷病人取左側臥位,以減少毒物進入十二指腸,並用橡膠圍裙置於病人胸前。
插胃管,證實胃管在胃內後,用膠布固定,汙物桶放于病人床旁。
3、電動吸引器洗胃法
電動吸引器洗胃法是用電動吸引器連接洗胃管洗胃,在搶救急性中毒病人時,能迅速有效地清除毒物,準確地記錄洗胃的液體量。
備齊用物,攜至病人床旁,向病人解釋洗胃的目的,以取得合作。
安裝灌洗裝置,將開放式輸液器掛於輸液架上,輸液管連接Y形管的主幹,洗胃管及連接貯液瓶的引流管分別與Y形管的兩個分支相連。
夾住輸液管,將洗胃液倒入輸液瓶。並在使用前檢查電源開關和吸引裝置。
插入洗胃管後,開動吸引器,將胃內容物吸出,必要時將標本送檢。夾住引流管,開放輸液管,使洗胃液流入300～500毫升後夾住,再開放引流管,開動吸引器,吸出灌入液。如此反復灌洗,直至吸出液澄清、無味為止。
灌洗完畢,迅速拔除胃管,協助病人漱口、洗臉,臥床休息。
整理用物,記錄。
4、自動洗胃機洗胃法
自動洗胃機洗胃法是利用電磁泵作為動力源,通過自控電路的控制,使電磁閥自動轉換動作,分別完成向胃內沖洗藥液和吸出胃內容物的洗胃過程,能自動、迅速、徹底清除胃內毒物。
[用物]自動洗胃機、塑膠桶2只(1只盛灌洗液,1只盛污水)、其他用物同電動吸引器洗胃法。
備齊用物,攜至病人床旁,向病人解釋洗胃的目的,以取得合作。
安裝洗胃裝置,接通電源並檢查機器運轉是否正常,插入胃管。
按動相應的按鈕,機器開始對胃進行自動沖洗,待沖洗乾淨後,按動停止按鈕,機器停止工作。
灌洗完畢,迅速拔除胃管,協助病人漱口,洗臉,臥床休息。
整理用物,記錄。
齊用物,攜至病人床旁,向病人解釋洗胃的目的,以取得合作。
清醒病人可採取坐位或半坐位,中毒較重者或昏迷病人取左側臥位,以減少毒物進入十二指腸,並用橡膠圍裙置於病人胸前。
插胃管,證實胃管在胃內後,用膠布固定,汙物桶放于病人床旁。
3、電動吸引器洗胃法
電動吸引器洗胃法是用電動吸引器連接洗胃管洗胃,在搶救急性中毒病人時,能迅速有效地清除毒物,準確地記錄洗胃的液體量。
備齊用物,攜至病人床旁,向病人解釋洗胃的目的,以取得合作。
安裝灌洗裝置,將開放式輸液器掛於輸液架上,輸液管連接Y形管的主幹,洗胃管及連接貯液瓶的引流管分別與Y形管的兩個分支相連。
夾住輸液管,將洗胃液倒入輸液瓶。並在使用前檢查電源開關和吸引裝置。
插入洗胃管後,開動吸引器,將胃內容物吸出,必要時將標本送檢。夾住引流管,開放輸液管,使洗胃液流入300～500毫升後夾住,再開放引流管,開動吸引器,吸出灌入液。如此反復灌洗,直至吸出液澄清、無味為止。
灌洗完畢,迅速拔除胃管,協助病人漱口、洗臉,臥床休息。
整理用物,記錄。
4、自動洗胃機洗胃法
自動洗胃機洗胃法是利用電磁泵作為動力源,通過自控電路的控制,使電磁閥自動轉換動作,分別完成向胃內沖洗藥液和吸出胃內容物的洗胃過程,能自動、迅速、徹底清除胃內毒物。
[用物]自動洗胃機、塑膠桶2只(1只盛灌洗液,1只盛污水)、其他用物同電動吸引器洗胃法。
備齊用物,攜至病人床旁,向病人解釋洗胃的目的,以取得合作。
安裝洗胃裝置,接通電源並檢查機器運轉是否正常,插入胃管。
按動相應的按鈕,機器開始對胃進行自動沖洗,待沖洗乾淨後,按動停止按鈕,機器停止工作。
灌洗完畢,迅速拔除胃管,協助病人漱口,洗臉,臥床休息。
整理用物,記錄。
