結果 膽道系統的疾病占40%， 泌尿系統占30%， 婦科急診占15%， 內臟損傷占12%， 其他占3%。
結論 B超在對急腹症患者檢查中能及時迅速地發現病源， 對臨床的診斷和治療有重要的診斷價值。
【關鍵字】急診患者；超聲診斷；超聲分析
急腹症是常見病， 臨床是否能準確及時地診斷關係到患者的預後及生命安全， 所以B超急診檢查是首選。 現就274例急診B超的超聲檢查結果與臨床、手術、病理結果進行回顧性對照分析， 以提高超聲檢查在急腹症中的診斷價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文收集了274例急診患者， 經我院急診超聲診斷並進行收治， 得到手術證實， 其中包括急性膽道系統疾病、泌尿系、婦科急症、急性闌尾炎、內臟損傷、胃腸穿孔、急性闌尾炎、腸梗阻等。 男127例， 女147例， 年齡18～65歲， 平均38歲。 病例均為急診患者， 均行超聲檢查。
1.2 方法 採用阿洛卡1400診斷儀， 探頭頻率為3.5 MHz。 對因急腹症就診患者詳細瞭解病史， 依次對各器官臟器進行詳細、全面、仔細的檢查。
2 結果
本組274例急診患者， 急性膽道系統疾病占40%， 其中包括膽道系統的感染、結石嵌頓、寄生蟲。 泌尿系疾病占30%， 主要為尿路結石嵌頓， 少數為前列腺增生或血塊阻塞引起尿瀦留。 婦科急診占15%， 其中主要為異位妊娠，
3 急腹症的超聲表現
3.1 急性膽道系統疾病 表現為膽囊明顯增大， 主要為寬徑明顯增大， 張力增大， 膽囊壁明顯增厚， 有些呈雙影， 厚度》4 mm， 其內膽汁透聲尚可， 有些可見膽泥沉積， 80%伴有結石， 其他為蛔蟲， 有些可見蠕動。 膽總管內梗阻常伴有肝內膽管擴張。
3.2 泌尿系統疾病 大多數為尿路結石， 多由腎結石排至尿路因梗阻而引起， 表現為輸尿管擴張和腎臟不同程度的積水， 多在尿道的三個狹窄處找到， 輸尿管上段結石梗阻一般比較容易顯示， 輸尿管下段結石必須在膀胱充盈的狀態下顯示，
3.3 婦科急症超聲表現 大多數為異位妊娠， 常在子宮的一側或附件區找到低回聲或強回聲或混合性團塊， 其聲像圖因發病時間、血塊多少和發生部位的不同而有差異， 無典型圖像。 無破裂型異位元妊娠常可在附件區找到胚囊或發現原始心管搏動。 異位元妊娠的圖像與黃體破裂大致相似， 需要用病史做出判斷。 急性卵巢囊腫扭轉腹痛部位一般比較高，
3.4 內臟損傷的表現 實質性臟器損傷， 多在實質性的臟器內部找到不規則的稍強回聲或低回聲區域， 或者臟器的包膜下可見少許的液性暗區。 在腹腔的最低位置常可找到不同程度的液性暗區。 空腔脹氣表現為腹壁下可見多次反射的強回聲帶， 隨體位的改變而移動， 在病變部位常可找到不規則的混合性團塊， 周圍有不規則的低回聲暗帶。
3.5 急性腹腔炎症 部分為急性闌尾炎， 表現為闌尾明顯腫大， 周圍結構不清， 可見不均勻的強回聲團塊或周圍可見少量的滲出暗區， 加壓探頭，
4 討論
對於急腹症的急診超聲診斷， 筆者認為：（1）患者的病史相當重要， 根據病史可迅速地判斷出病灶的大致位置。 （2）超聲工作者的臨床經驗也相當重要， 除了具備專業知識外， 還應該掌握相應的臨床知識。 許多疾病的診斷與臨床病史、症狀和體征息息相關。 （3）超聲工作者的心理素質和責任心也十分重要， 有些疾病不是一個部位的疾病而是多系統、多臟器的損傷， 需要工作者認真、仔細、全面地檢查，做到忙而不亂，快而有序，以免遺漏，才能給臨床提供一個可靠的診斷依據並迅速做出處理。
綜上所述，B超在急腹症中能及時地發現和確定病源，並且可以定位、定性，同時還可以瞭解有無併發症，能為臨床醫生提供有重要參考價值的診斷依據和治療方案。
需要工作者認真、仔細、全面地檢查，做到忙而不亂，快而有序，以免遺漏，才能給臨床提供一個可靠的診斷依據並迅速做出處理。綜上所述，B超在急腹症中能及時地發現和確定病源，並且可以定位、定性，同時還可以瞭解有無併發症，能為臨床醫生提供有重要參考價值的診斷依據和治療方案。
