泌尿系統結石症是常見病。 結石一般在腎中生成即為腎結石, 較小的腎結石一經掉人輸尿管則輸尿管結石, 再自下排入膀胱或尿道, 便稱之為膀胱結石或尿道結石, 真正原發於輸尿管、膀胱或尿道的結石則少見。
症狀
泌尿系結石的主要症狀是疼痛和血尿, 極少數病人可長期無自覺症狀, 待出現腎積水或感染時才被發現。
(一)疼痛:
大部分患者出現腰痛或腹部疼痛。 較大的結石, 在腎盂或腎盞內壓迫、摩擦或引起積水, 多為患側腰部鈍痛或隱痛, 常在活動後加重;較小的結石, 在腎盂或輸尿管內移動和刺激,
(二)血尿:
由於結石直接損傷腎和輸尿管的粘膜, 常在劇痛後出現鏡下血尿或肉眼血尿, 血尿的嚴重程度與損傷程度有關。
(三)膿尿:
腎和輸尿管結石併發感染時尿中出現膿細胞, 臨床可出現高熱、腰痛, 有的病人被診斷為腎盂腎炎,
(四)其它:
結石梗阻可引起腎積水, 檢查時能觸到腫大的腎臟。 腎區輕微外傷後可因體檢時發現腫大的腎臟而誤診為腎臟嚴重創傷。 結石同時堵塞兩側上尿路或孤立腎時, 常發生腎功能不全, 甚至無尿, 有的病人尚可出現胃腸道症狀, 貧血等等。
病因結石形成病因十分複雜, 至今仍有一些問題未解決。 歸納起來, 與全身代謝、泌尿系局部感染環境和飲食因素有密切關係。 近些年來, 有些學者將結石分為兩大類, 即代謝性結石和感染性結石。 尿液含有很多種成份、大體上可分為晶體和膠體物質, 晶體物質包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和肢氨酸等, 膠體物質主要是指粘蛋白和粘多糖類。
診斷:
泌尿系結石的主要診斷手段是腹部平片。 一張品質高的尿路平片能確定結石大小、形態、大體位置和數目。 排泄性尿路造影可進隨步明確結石的部位、兩腎功能和腎孟腎些的形態。 誘光結石常須行逆行腎孟、輸尿管空氣造影。