您的位置:首頁>疾病養生>腫瘤科>正文

直腸癌預防性造口的問題

對於低位直腸癌保肛門手術後是否要做預防性造口的問題, 多年來一直有主張和反對兩種意見, 主張預防造口的人並非是手術做得不好經驗不足的醫生, 恰恰相反, 很多都是我們國內肛腸外科的泰斗級人物, 堅決反對預防性造口的人還是年輕醫生較多, 本人就曾經是其中之一, 如今認識到當初很多認識是片面的。

預防性造口能不能降低吻合口漏的發生率?很多醫生認為不能, 只是一旦漏了能夠起到轉流的作用, 我和一些專家溝通後認為不然, 單獨從血運角度看, 預防性造口是不能降低吻合口漏的發生率,

如果血運障礙, 造口也依然會漏, 但從張力和感染角度看就不是這樣了, 大部分吻合口漏是病人恢復排便後才漏的, 就是因為有大便不斷通過吻合口, 吻合口沒有承受住張力才發生漏, 尤其是低位直腸癌術後肛門還不能收放自如, 此時大便堆積在吻合口處, 感染因素和對吻合口的壓力都是造成漏的原因, 所以, 術後六七天時候, 覺得應該快癒合了, 恰恰是漏的最高發時刻, 而做了預防性造口, 就不存在這個問題, 所以說, 預防性造口不僅僅是轉流問題, 還是具有降低吻合口漏的功能的。

總之, 是否造口, 原因複雜, 不可一概而論, 術者根據具體情況自己把握就是, 雖然不可能每個單位都如長海醫院那樣規定必須常規做預防性造口,

但常規不做就更不可取。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示