膽囊癌如何定位診斷

膽囊癌如何診斷?

早期症狀極不典型， 診斷比較困難。 多數病人臨床表現與慢性膽囊炎， 膽石症相似。 以右上腹痛為主要症狀， 向右肩胛部放射， 伴有食欲不振、乏力、腹脹、低熱， 噁心及黃疸等。 對40歲以上女性病人， 有長期慢性膽囊炎、膽石症病史， 若疼痛性質從陣發性發作轉變為右上腹持續鈍痛， 且進行性加重， 局部觸及膽囊腫塊， 進行性黃疸， 消瘦明顯等情況出現， 應考慮膽囊癌。 膽囊癌晚期則可有肝臟腫大， 腹水、惡病質等表現。

實驗室檢查：肝功能檢查可瞭解肝臟功能情況及鑒別黃疸性質， 呈阻塞性黃疸。

X線檢查：膽囊造影可見膽囊粘膜不光整， 腔內充盈缺損。 ERCP發現膽管突然中斷， 出現充盈缺損呈偏心性， 邊緣不規則或膽管狹窄範圍較長。

其他檢查：B型超聲、CT、腹腔鏡均有較高診斷價值。

膽囊癌鑒別診斷膽囊癌病人臨床上缺乏特異性表現。 多數被誤診為膽囊炎、膽石症。 這類病人在出現右上腹痛、右上腹包塊或貧血等症狀時病情常常已屬晚期。 近年來診斷水準提高主要依靠現代影像學的進展和對本病認識的加深。