頸部淋巴結腫大生活中常見的一種症狀， 遇到這種情況時患者往往首先去看普通外科， 而部分患者經外科手術並送病理切片後， 才發現所患的是鼻咽癌。 因此55歲以上出現頸部淋巴結尤其是上頸段的淋巴腫大的患者， 應警惕鼻咽癌的發生， 需要通過問診和其他檢查排查鼻咽癌的可能性。
對於頸部淋巴結腫大、懷疑是鼻咽癌者， 應先做如下篩查：
1、觀察詢問是否有鼻咽癌的危險信號， 如鼻塞、涕血；聽覺不靈、耳鳴、複視；頭疼， 面部麻痹或疼痛等。
2、鼻咽間接鏡檢查。 該檢查可以直接窺視鼻咽腔， 對診斷鼻咽癌和發現早期黏膜病變具有重要意義。
3、鼻咽纖維鏡檢查。 鼻咽纖維鏡的鏡身柔軟， 且有放大的作用， 並可在直視下直接取可疑組織進行活檢。 目前這一檢查方法已廣泛用於鼻咽癌的篩查， 並且逐漸成為診查鼻咽部疾患的常用方法。
4、EB病毒抗體的檢測。 EB病毒和鼻咽癌的發病密切相關， 是覆蓋整個人群的一類病毒， 兒童90%以上是陽性， 但成年人會隨年齡增長而逐漸下降， 成年人EB病毒多為陰性。 但在鼻咽癌時， 該病毒的滴度可能再升高呈陽性， 因此檢測EB病毒可以作為成年人鼻咽癌診斷的參考。
