高度懷疑鼻咽癌時應做哪些檢查

光導纖維鏡和EB病毒血清學檢查可以大幅提高鼻咽癌高危人群的早期診斷率， 但對於高度懷疑為鼻咽癌的人來講， 需要進行哪些檢查呢?

間接鼻咽鏡和/或光導纖維鏡檢查

該項檢查有助於發現鼻咽腫物， 以及潰瘍、壞死出血等異常病變。 光導纖維鏡適用於咽反射大或張口困難的患者， 並可能檢查出間接鏡未能發現的鼻咽微小病變和鼻腔後鼻孔病變。

活組織檢查

該項檢查可作為是鼻咽癌確診的依據。 可經鼻腔或口腔， 也可在鼻咽纖維鏡直視下採集活檢組織。 凡是高度懷疑鼻咽癌的早期患者，

如果活檢陰性時， 不要輕易否定診斷， 必要時需再次進行活檢。 頸淋巴結活檢僅限於頸淋巴結腫大患者在臨床症狀體征及EB病毒血清學高度提示為鼻咽癌， 但CT掃描鼻咽原發灶不明顯且經鼻咽多部位活檢陰性時才做。 而鼻咽塗片脫落細胞學檢查只可作為輔助診斷。

EB病毒血清學檢查

EB病毒血清學檢查包括VCA-IgA、EA-IgA、DnaseAb檢測。 鼻咽癌患者會出現EB病毒滴度增高現象， 且這一現象有時可在臨床症狀體征出現前出現， 對普查、早期診斷及觀察病情變化發展有很大幫助， 但不能單獨作為鼻咽癌的確診依據。

影像學檢查

CT或MRI檢查都有助於鼻咽癌的協助診斷以及準確分期、準確設計放射野、估計預後有重大意義。 顯示顱底骨質破壞以CT為好，

MRI對鑒別腫瘤、炎症或纖維化有較大幫助。 腹部B超、全身骨ECT檢查則有利於早期發現可能存在的遠處轉移灶。