吳女士, 48歲, 因“右頭顳部及右頸、項背痛8年, 加劇3個月”入院。
病史
患者8年前因患鼻咽癌接受放療遂出現右側頭顥部及頸、項背痛, 且慢性進行性加重。 伴疲乏無力、鼻塞、口幹、咽痛、失音、夜寐不安、大便幹結。 疼痛呈持續性, 其中右頸麻痛、刺痛和板滯樣痛, 右項背板滯樣痛。 喜按喜溫, 每逢陰雨寒冷則痛增, 疼痛影響睡眠, 口服安眠藥亦需2小時方能入睡, 更因疼痛與口幹、鼻塞等致睡眠約不足2小時便醒1次, 腫瘤科曾給予多次更換止痛藥物, 然服用最低有效劑量時亦昏昏欲睡。 2004年5月確診為鼻咽癌臨床3期, 隨即同步行放化療,
體格檢查
表情痛苦, 形體消瘦, 面色無華, 就診時需藉紙筆書寫表述病情, 牙關開合不利, 伸舌難出口腔, 舌質紅無苔少津, 脈細軟。 頸項僵直, 呈頭部右前傾約5?之強迫體位, 右頸項膚色紫暗, 皮膚緊繃, 局部僵硬無彈性。 頸項軟組織壓痛廣泛, 頸部活動受限。 叩頂試驗及臂叢神經牽拉試驗陰性。
診斷及治療
患者鼻咽癌診斷明確。
中醫認為鼻咽癌經放化療後氣陰耗傷、元氣大虧。
治以益氣養陰,
培補元氣,
處以人參、麥冬、生地、石斛、麥冬、茯苓等七劑。
後又四次複診,
均以益氣養陰為大法,
以前方加減。
40天后症狀明顯明顯減輕並以秋梨膏善後。