皮膚癌原發灶的治療

皮膚癌原發灶的治療如下：

， 也稱莫氏（Mohs)手術， 用於反復復發或無其他有效方法的皮膚癌， 其方法是手術過程中， 在切緣處用刀切下一薄片組織作冰凍切片， 在顯微鏡下檢查有無癌組織， 這種手術治癒率很高。 有報導對148位元患者的170企病灶採用該術式治療， 其治癒率可達到97.1%。 最近， 有報導應用莫氏手術聯合前哨淋巴結切除治療高轉移危險皮膚鱗狀細胞癌， 渴望進一步提高這類腫瘤的治癒率。

（2)放射治療：皮膚癌部位的原發性皮膚癌， 若腫瘤未侵犯骨、或者軟骨， 且既往又未曾進行放射治療， 則放射治療常是最有效的治療方法。

一般鱗狀細胞癌對放射線中度敏感， 基底細胞癌對放敏感， 而且皮膚耐受性較高。 因此， 發生於暴露部位的病灶， 手術切除後易致瘢痕形成， 影響美容和功能。 老年體弱， 有手術禁忌證（有糖尿病、腎臟、心臟疾患等）者， 均可選用放射治療。 但對瘢痕組織上的病灶（燒傷瘢痕)、以前放療區、血供不佳或腫瘤累及骨和軟骨， 如頭皮、手指、鼻、耳等處都不適宜於放療。 放射源首選電子線， 其次為接觸X線或淺層X線， 照射野邊緣應超過腫瘤0.5 - 1cm， 腫瘤邊界不清者， 則將邊緣擴3-4cm。 根據變大小採用垂直、切線或多野照射。 一般腫瘤劑量60-70GY/6-8周， 基底細需劑量稍小， 治療中應根據腫瘤退縮情況調整射野及劑量。 腫瘤直徑小於1cm， 可用X線接觸治療， 總量60 -70GY， 每次20 - 30GY， 間隔3 天， 共照2～3 次， 應注意保護周圍組織。

化學外科治療：Mohs開創了化學外科技術。 方法為將氧化鋅糊劑塗於腫瘤， 待腫瘤完全固定後， 切除其固定部分， 冰凍切片檢查， 腫瘤殘餘部分作標記， 再用氧化鋅糊劑反復塗抹。 如此並用氧化鋅固定與冰凍切片'一直重複道腫瘤完全去除為止。 對於小的原發病變， 採用化學外科與手術切除、放療以及電外科的治癒率基本相同。 手術和放射綜合治療後廣泛復發的病例化學外科是理想的治療方法。