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胰腺外傷有哪些治療原則

腺損傷治療難度大、併發症多、死亡率高。 在治療過程中常易忽視下列原則, 從而導致治療失敗。

1.胰腺損傷伴周圍大血管傷, 傷情兇險。 剖腹後應先速迅探查這些損傷的大血管, 予以相應處理。 出血的胰腺組織不能鉗夾止血, 亦不可縫紮(特別是深部縫紮), 以免損傷大的胰管。

2.正確估計損傷的程度、範圍、有無胰管斷裂。

3.合理切除損傷的部位, 減少對內、外分泌功能的影響。

4.防止胰液外溢的胰酶被啟動。

5.正確地應用內、外引流。

6.防止併發症, 如胰瘺、胰腺囊腫形成。

胰腺深在, 為橫行的長條狀, 自十二指腸直達脾門,

故手術切口不當將給手術探查帶來極大不便, 有時因暴露不良, 而遺漏損傷部位。

胰腺手術切口甚多, 若系探查, 則以上腹正中切口為宜。 診斷明確者, 則可選用胰腺投影切口, 或上腹部孤形切口, 可將胰腺的頭、體、尾完全顯露, 顯然這兩種切口顯露良好, 但腹壁破壞大, 手術時間長。 因而在急診情況下作一個正中切口, 亦可完成對整個胰腺探查要求。

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