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子宮癌發生的過程

當宮頸上皮化生過程活躍, 某些外來致癌物質刺激, 或移行帶反復變動, 移行帶區活躍的未成熟細胞或增生的鱗狀上皮可向非典型方向發展。

不典型增生特點:細胞分化不良, 排列紊亂, 核深染, 核異型, 核分裂相。 這種變化稱為鱗狀上皮不典型增生 cervical dysplasia 宮頸上皮細胞部分或大部被不同程度異型細胞所替代, 由基底部逐漸向上皮全層發展的異常分化, 根據上皮異常方化的程度將宮頸不典型增生為分為三度

輕度mild 病變局限在上皮層下1/3

中度moderate 病變局限在上皮層下2/3

重度severe 病變幾乎累及全部上皮層。

當誘發不典型增生的病因繼續存在時, 這些病變可繼續發展為原位癌, 最後形成浸潤癌。

宮頸原位癌CIS:指宮頸上皮細胞發生癌變, 但基底層未穿透, 間質無浸潤, 也稱為上皮內癌。 60年代以來電鏡、細胞培養和細胞遺傳等研究發現宮頸不典型增生細胞在性質上與原位癌相同, 認為二者是同一個病變的系列變化, 只是程度上的區別, 因此, Richart於1967年提出子宮頸上皮內癌變的概念:子宮癌的癌前病變此名稱包括了所有的癌前病變和原位癌, 反映了子宮癌發生中連續發展的病理過程, 目前已被國內外學者較為廣泛採用。

根據病變程度CIN又分為三個級別:

CIN I 級:mild dysplasia 輕度不典型增生

CIN II級:moderate dysplasia 中度不典型增生

CIN III級:severe dysplasia + CIS 重度+原位癌

各種級別都有發展為浸潤癌的趨向,

一般說來, 級別越高, 發展為浸潤癌的機會越多, 據有關資料統計輕中度有百分之十至百分之十五, 重度百分之七十五機會發展為癌。

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