1.高速異物所致的損傷
高速異物通常指槍彈、彈片、尖刀等高速銳利的異物穿透胸壁傷及心包、心臟所致。 這在戰時尤為多見， 平時也常見到。 這類損傷常與胸部、腹部外傷同時存在， 是穿透性心臟損傷最常見的原因。
2.胸骨或肋骨骨折
斷端猛烈向內移位穿透心臟引起的損傷 多是由交通事故或工業事故所致。
3.其他原因所致的穿透性心臟損傷
心導管檢查、介入性心臟治療、心包穿刺及食道異物等均可造成心臟穿透傷。 偶見肋骨固定鋼針移位造成心臟損傷。
心臟穿透性傷是難以準確估計的。 很多重症病人在就診前就已死亡。
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