知道嗎?胃的良性腫瘤也有分類

（一）胃平滑肌瘤（leiomyma of stomach） 為常見的胃良性腫瘤之一， 多見於中年以上， 男女無明顯差別。 多由胃肌層發生， 有時來自粘膜肌層。 臨床發現率為15%， 而50歲以上屍檢發現率可達50%， 這是因為直徑

（二）胃腺瘤（adenomaofstomach） 可發生於任何年齡， 多見於40歲以上男性， 在萎縮性胃炎、胃酸缺乏及惡性貧血患者中發生率較高。 多發生于胃竇部， 基底常有蒂， 可單個或多個存在。 肉眼觀察腺瘤呈息肉狀， 故又稱腺瘤樣息肉。 該病早期無症狀， 當有併發症時， 可有上腹不適、隱痛、噁心、嘔吐及出血。 幽門部帶蒂腺瘤可經幽門管進入十二指腸， 而出現間歇性幽門梗阻，

甚至可發生胃十二指腸套疊。 患者可有貧血及糞便隱血試驗陽性。 診斷主要依靠X線鋇餐檢查和胃鏡檢查。 胃鏡檢查不僅對腺瘤的部位、形態、大小及數目作出診斷， 還可通過活組織檢查明確有無惡變。

治療視腺瘤性質而定。 單發的、帶蒂的、直徑2cm和細胞學檢查有惡變可疑者應予手術切除。

腫瘤常為單發， 偶見多發。 以胃體部為最常見， 其次為胃竇， 其餘依次為胃底、幽門和賁門。 一般呈圓形或橢圓形、質硬， 無真正包膜， 表面光滑， 可呈分葉狀， 多數無蒂。 小的腫瘤局限於胃壁內， 長大後可突入胃腔， 或突出於漿膜下， 或向內、外突起而呈啞鈴狀， 有時突出漿膜面而一端游離於腹膜腔中。 腫瘤大小不一， 一般直徑在0.5～1.0cm，

但也有達2.0cm以上者；位於肌壁內者常3cm者常產生症狀。 約半數腫瘤表面伴有深淺不等的潰瘍， 可引起嚴重出血或長期糞便隱血陽性。 腫瘤組織由分化良好相互交織的平滑肌束構成， 瘤細胞呈梭形， 無或極少核分裂。 胞漿透明呈空泡狀者為平滑肌母細胞瘤， 是平滑肌瘤的一種特殊類型， 有潛在惡性， 常可發生變性、壞死、出血、囊性變及肉瘤變。 惡變率約為2%。 胃腸鋇餐檢查和胃鏡檢查有助於本病診斷。 內鏡所見有兩個特點：一是腫瘤呈基底寬的半球形隆起；另一是粘膜下腫瘤將粘膜頂起形成橋形皺襞。 CT可清楚地顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織器官的關係。

單發的瘤體直徑2cm的、有潰瘍或細胞學檢查有惡變可疑者， 應予手術切除。

手術以腫瘤局部切除或胃部分切除為宜。 因故暫不能手術者， 應定期作胃鏡複查。 腫瘤切除後預後良好。