硬皮病鑒別診斷?
1、一般檢查 部分病人可有貧血、血紅蛋白降低。 貧血最常見的原因是與慢性炎症有關的增生低下性貧血， 亦可因胃腸道受累導致鐵、葉酸或維生素B12吸收障礙而繼發缺鐵性貧血或巨幼紅細胞性貧血。 微血管病性溶血性貧血常與腎臟受累有關， 由存在於腎小動脈內的纖維蛋白所引起。 病人可有血嗜酸性粒細胞增多， 血小板升高。 有腎臟受累時出現蛋白尿、血尿、白細胞尿和各種管型、血肌酐、尿素氮升高， 肌酐清除率下降。 尿17羥、17酮皮質醇測定值偏低。
2、免疫學檢查 以人類喉癌細胞作底物來檢測抗核抗體， 約95％的病人可為陽性。 螢光核型可為斑點型、核仁型和抗著絲點型。 其中斑點型和核仁型對硬皮病， 特別是彌漫型硬皮病的診斷較有意義。 抗核仁抗體對硬皮病的診斷相對特異， 可見於20％～30％的病人， 已證實與硬皮病有關的抗核仁抗體為抗RNA多聚酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗體， 可見於5％～40％的彌漫型硬皮病， 病人心、腎受累出現率較高。
3、皮膚毛細血管鏡檢查及血液流變學檢查 在系統性硬化病患者甲根皺襞處， 顯示多數毛細血管袢模糊， 血管袢數顯著減少， 而異常血管袢增多， 伴有水腫和滲出， 血管支明顯擴張和彎曲， 血流遲緩， 有的伴有出血點。 有報導認為系統性硬化病的甲皺微循環變化與內臟器官受累的嚴重程度相一致，
系統性硬化病患者有血液流變學檢測異常， 表現為全血比黏度、血漿比粘度及全血還原粘度增高， 紅細胞電泳時間延長。
血流圖檢查顯示， 肢端血流速度減慢， 血流量減少， 血管彈性差。
4、組織病理檢查 纖維化和微血管閉塞是系統性硬化病病人所有受累組織和器官的特徵性病理改變。
5、X線檢查 兩肺紋理增強， 或有小的囊狀改變， 亦可在下葉出現網狀-結節狀改變。 食管、胃腸道蠕動減弱或消失， 下端狹窄， 近側增寬， 小腸蠕動亦減少， 近側小腸擴張， 結腸袋可呈球形改變。 指端骨質吸收， 軟組織內有鈣鹽沉積。
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