股骨頭壞死怎樣診斷

股骨頭壞死是一個病理演變過程， 初始發生在股骨頭的負重區， 應力作用下壞死骨骨小梁結構發生損傷即顯微骨折以及隨後針對損傷骨組織的修復過程， 股骨頭壞死會產生疼痛， 這種疼痛會一直持續發展， 讓人苦不堪言， 那股骨頭壞死要怎樣診斷呢。

檢查早期X線片可沒有陽性發現， 隨進展， 于負重區出現骨小梁紊亂， 中斷， 以後股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。 隨病變進展， 修復障礙， 病變區出現線性透亮區， 圍以硬化骨， 呈現新月征。 晚期出現塌陷， 變形， 半脫位， 關節間隙變窄。 X線可以確定病變的範圍，

排除骨的其他病變， 具有簡單、方便、經濟和應用範圍廣泛等優點， 仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。 同樣在股骨頭壞死的早期， CT片可表現為正常。 CT掃描對判斷股骨頭內骨質結構改變優於MRI， 對明確股骨頭壞死診斷後塌陷的預測有重要意義， 因此CT檢查也是常用的方法。 早期：股骨頭負重面骨小梁紊亂， 部分吸收， 雜以增粗、融合， 囊性吸收、部分硬化。 CT可顯示新月征為三層結構：中心為死骨， 且被一透亮的骨吸收帶所環繞， 最週邊則是新生骨硬化骨， 晚期：股骨頭出現塌陷變形， 中心有較大低密度區， 關節軟骨下出現殼狀骨折片， 髖臼盂唇化突出， 可有關節變形。 MRI可早期發現骨壞死灶， 能在X線片和CT片發現異常前做出診斷。 股骨頭壞死MRI的多樣信號改變反映不同層面病變組織的代謝水準。 T2加權像呈高信號的病理特徵是骨和骨髓的壞死引起的修復反應， 以骨髓水腫、局部充血， 滲出等急性炎症病理改變為主要特徵。 T1加權像多為低信號。 T2加權像顯示為混合信號， 高信號提示炎症充血， 水腫， 低信號的病變組織多為纖維化， 硬化骨。 T1加權為新月形邊界清楚的不均勻信號。 如果T2加權像顯示中等稍高信號， 周圍不均勻稍低信號環繞， 則呈典型的雙線征， 位置基本與CT的條狀骨硬化一致。 放射性核素骨掃描也是能做到早期診斷的檢測手段。

診斷診斷股骨頭壞死要依據影像學， 股骨頭壞死的影像學表現與病變的輕重及病理進程相關， 病理改變決定影像學多樣化。

臨床上有很多根據影像， 病理進程和臨床表現的分期， 但這樣的分期不能被割裂看待。

運動預防股骨頭壞死外， 還應該避免酗酒， 盡可能不使用糖皮質激素， 在股骨頸骨折內固定手術時力爭做到解剖復位， 要主動學習這方面的知識， 瞭解其病因， 同時定期檢查， 避免患上股骨頭壞死。