又是一年換季時。 進入秋天， 來兒科門診看腹痛的孩子越來越多。 身為家長的您， 對兒童腹痛瞭解多少呢？看完專家這篇文章， 相信您一定會有所感悟、獲益良多。
孩子為何老是喊“腹痛”
“媽媽， 我肚子痛！”五歲的蕙蕙捂著肚子、皺著眉頭向媽媽求援。 媽媽走過去， 撫著蕙蕙的頭安慰說：“是不是有‘臭臭’（大便）呀？拉了‘臭臭’就不痛了。 ”有時， 蕙蕙果然拉了大便就不再喊痛；有時， 即使拉不出大便， 媽媽給揉揉肚子， 過一會兒蕙蕙就沒事了， 媽媽也就沒太在意。 當蕙蕙並非要拉大便而喊“肚子痛”的次數越來越多的時候，
在兒科門診， 我們經常會遇到類似蕙蕙這樣的腹痛病兒：他們的年齡大多在3～14歲， 以學齡前兒童及學齡兒童較為多見， 春秋季節變換時多發。 腹痛多為陣發性， 就是一會兒痛， 一會兒不痛， 嚴重時腹痛難忍， 面色發青或蒼白， 甚至噁心、嘔吐。 但多數時候腹痛並不劇烈， 可以忍受。 腹痛部位也不固定， 以肚臍周圍或上腹部疼痛多見。 幾分鐘後， 腹痛常常可以自行緩解， 孩子又恢復如常。 但也許過不了幾天， 又會發作。
當家長帶著孩子來醫院就診時， 往往充滿焦慮和疑問：孩子為什麼會突然腹痛？是肚子裡有蟲嗎？是闌尾炎嗎？要緊嗎？也有的家長曾經帶孩子看過醫生， 經過幾次反復， 也會問：為什麼孩子的腹痛反復發作卻不能根除呢？
這時候， 醫生往往十分冷靜， 一面安慰家長， 使他們的焦躁情緒平定下來， 一面詢問病兒的腹痛病史， 並細緻耐心地檢查病兒腹部， 必要時還要驗血及作B型超聲或X線檢查， 才能得出初步結論。 須知， 腹痛只是一個症候， 許多原因、許多疾病都會引起腹痛， 就像許多原因、許多疾病都會引起發熱一樣， 稍有疏忽， 就容易誤診、漏診， 嚴重者會損害甚至危及生命。 因此， 腹痛的識別與正確處理均有著重要意義。
兩種本質不同的“腹痛”
腹痛病因多種多樣。 從年齡來說， 生後幾天的新生兒腹痛多考慮先天畸形， 2～3個月嬰兒可因腸脹氣出現疼痛， 6個月～1歲的孩子應注意腸套疊， 再大一點的學齡兒童， 則要注意闌尾炎、腸系膜淋巴結炎等。
有時候， 腸道以外器官發炎， 或腹部以外器官的病變， 也會引起腹痛。 比如腰部、尿道、四肢及髖關節等處疼痛， 也容易誤診為腹痛；還有肝、膽、胰等器官發生病變， 也會引起腹痛。 這些形形色色的腹痛， 看似複雜， 其實完全可以概括為兩類：一類為器質性病變引起的腹痛， 另一類為功能性病變引起的腹痛， 這是本質截然不同的兩類腹痛。
器質性病變引起的腹痛， 醫學上一般是指某器官有病理解剖學上的變化， 也就是器官實質受到了損害， 如闌尾炎、腸梗阻、腸套疊、腹膜炎、消化性潰瘍等。 打個比方， 如果人體是一個古老的機械鐘錶， 那麼， 鐘錶的發條斷了， 或者重要的齒輪壞了， 這就是器質性的病變；反之，
器質性病變通常要比功能性病變嚴重得多， 處理上也棘手得多。 如闌尾炎、腸梗阻、腸套疊等， 有時必須通過外科手術來修復“硬體”， 才可使病變消失， 功能恢復。 功能性腹痛， 由於大多沒有器官組織解剖上的病變， 只是胃腸道的正常功能受到干擾， 發生了暫時性的紊亂， 這就比較容易治療。 功能性腹痛多由單純的胃腸痙攣引起， 相對於器質性腹痛， 功能性腹痛沒有病理解剖上的變化， 所以病情比較輕， 預後比較好。
胃腸痙攣腹痛最常見
功能性腹痛， 以胃腸痙攣性腹痛最為常見。 這種腹痛是由於腸壁肌肉陣發性強烈收縮所致，
經仔細檢查， 這類病兒可排除器質性病變引起的腹痛， 如消化性潰瘍病、闌尾炎、腸套疊等， 也找不到腸寄生蟲病、腹型癲癇等疾病， 但腹痛確實屢屢發作， 往往使家長非常不安。 由於通常找不到確切的原因， 有人稱之為“特發性腹痛”。 但是這個名稱並不好， 因為任何疾病都是有原因的， 只是需要時間發現而已。 隨著科學的進步， 許多“特發性”疾病都改了名。 現在， 醫學界更多地稱這種反復發作的、功能性的、以胃腸痙攣為主要表現的腹痛為“再發性腹痛”或“復發性腹痛”（英文為 Recurrent Abdominal Pain簡稱RAP）， 一般兒科醫生則稱做“腸痙攣”。
引起腸痙攣腹痛的常見誘因包括：①這類病兒多喜冷飲冷食和甜食，且飲食無規律，有吃零食及偏食的不良習慣。②病兒大多喜歡奶類及乳製品、巧克力等甜食，不喜蔬菜，多有大便幹結及便秘。③病兒喝水少、常易感冒及腹部受涼、饑餓，或飲食無規律、暴飲暴食、吞進大量空氣、餐後運動量過大等。④病兒有精神壓力，懼怕上學、入託，每每早上腹痛發作，若不去上學或入託，腹痛即刻緩解。年長兒功課壓力大，睡眠不足，或家庭不和睦、父母離異、厭惡某種食物等精神因素亦可誘發腹痛。⑤遺傳因素、家庭環境、飲食習慣均與腸痙攣腹痛的發作有關，約有三分之一以上病兒的直系親屬有腹痛和胃病史。在上述諸多因素中，以喜食冷飲及腹部受涼最為常見。
腸痙攣的臨床特點可概括為：①嬰兒及學齡兒均可發生；②突然發作，陣發性腹痛以肚臍周圍多見，每次持續時間不長，時痛時止，少數伴有噁心、嘔吐；③發作時檢查腹部有全腹觸痛過敏，以臍周明顯，痛的部位不確定，按壓腹部柔軟，可以接受，無陽性體征；④既往有反復發作史；⑤除外闌尾炎、腸梗阻、膽道蛔蟲及腸套疊等器質性腹痛及外科疾病。
應對腸痙攣，
“三分治，七分養”
對待病兒的這種腹痛，家長的態度分為兩類：一類不以為然，認為是老毛病，雖然反復發作卻無大礙，仍然不節制冷飲，導致腹痛頻發，嚴重影響孩子的正常生活和生長發育；另一類是過度緊張，到處求醫，對大人小孩都造成不必要的精神壓力。這兩種態度都不利於疾病的恢復。
正確的態度是：①避免冷飲、涼食。許多家長誤以為只有冰淇淋、冰水才是冷飲，其實在冬季，優酪乳、各種水果，尤其是剛從冰箱裡拿出的東西都比較涼，這些涼食會刺激胃腸道，造成胃腸道肌肉痙攣，引起腹痛，因此，病兒必須避免進食涼食。熱粥、熱湯麵，或在熱湯麵中放兩片生薑，有暖胃、止嘔、解除胃腸痙攣的作用。同時可作腹部熱敷，用手輕輕按摩腹部，同時予以安慰性的言語，都有助於解除腹痛。②大便不通、腸脹氣的病兒，少吃甜食、牛乳、飲料，以及土豆、白薯、粉絲等澱粉類食品，可減少腹部脹氣。③學齡兒童及幼稚園兒童，應請病假，在家休息可以緩解緊張情緒，飲食也可以改善，有利於腹痛的恢復。④嚴重者可在醫生指導下服用解痙藥物，中醫藥中有許多健脾溫胃的中草藥，具備了治療或預防腸痙攣腹痛的作用，效果好且不良反應小。
總之，腸道痙攣性腹痛與飲食和生活習慣密切相關。家長應當給小兒養成飲食定時、定量及合理飲食的習慣，避免各種冷飲、辛辣、防腐劑等刺激性食品，持之以恆，才會有健康的消化功能。否則，一曝十寒，每次發作後依然故我，飲食毫無節制，長此以往，胃腸功能就會受到破壞，更可能發展為胃炎及各種器質性腹痛。所以，希望各位家長重視孩子的飲食管理，儘量防止腹痛的頻繁發作。有健康的身體，才有健康的未來。
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一般兒科醫生則稱做“腸痙攣”。引起腸痙攣腹痛的常見誘因包括：①這類病兒多喜冷飲冷食和甜食，且飲食無規律，有吃零食及偏食的不良習慣。②病兒大多喜歡奶類及乳製品、巧克力等甜食，不喜蔬菜，多有大便幹結及便秘。③病兒喝水少、常易感冒及腹部受涼、饑餓，或飲食無規律、暴飲暴食、吞進大量空氣、餐後運動量過大等。④病兒有精神壓力，懼怕上學、入託，每每早上腹痛發作，若不去上學或入託，腹痛即刻緩解。年長兒功課壓力大，睡眠不足，或家庭不和睦、父母離異、厭惡某種食物等精神因素亦可誘發腹痛。⑤遺傳因素、家庭環境、飲食習慣均與腸痙攣腹痛的發作有關，約有三分之一以上病兒的直系親屬有腹痛和胃病史。在上述諸多因素中，以喜食冷飲及腹部受涼最為常見。
腸痙攣的臨床特點可概括為：①嬰兒及學齡兒均可發生；②突然發作，陣發性腹痛以肚臍周圍多見，每次持續時間不長，時痛時止，少數伴有噁心、嘔吐；③發作時檢查腹部有全腹觸痛過敏，以臍周明顯，痛的部位不確定，按壓腹部柔軟，可以接受，無陽性體征；④既往有反復發作史；⑤除外闌尾炎、腸梗阻、膽道蛔蟲及腸套疊等器質性腹痛及外科疾病。
應對腸痙攣，
“三分治，七分養”
對待病兒的這種腹痛，家長的態度分為兩類：一類不以為然，認為是老毛病，雖然反復發作卻無大礙，仍然不節制冷飲，導致腹痛頻發，嚴重影響孩子的正常生活和生長發育；另一類是過度緊張，到處求醫，對大人小孩都造成不必要的精神壓力。這兩種態度都不利於疾病的恢復。
正確的態度是：①避免冷飲、涼食。許多家長誤以為只有冰淇淋、冰水才是冷飲，其實在冬季，優酪乳、各種水果，尤其是剛從冰箱裡拿出的東西都比較涼，這些涼食會刺激胃腸道，造成胃腸道肌肉痙攣，引起腹痛，因此，病兒必須避免進食涼食。熱粥、熱湯麵，或在熱湯麵中放兩片生薑，有暖胃、止嘔、解除胃腸痙攣的作用。同時可作腹部熱敷，用手輕輕按摩腹部，同時予以安慰性的言語，都有助於解除腹痛。②大便不通、腸脹氣的病兒，少吃甜食、牛乳、飲料，以及土豆、白薯、粉絲等澱粉類食品，可減少腹部脹氣。③學齡兒童及幼稚園兒童，應請病假，在家休息可以緩解緊張情緒，飲食也可以改善，有利於腹痛的恢復。④嚴重者可在醫生指導下服用解痙藥物，中醫藥中有許多健脾溫胃的中草藥，具備了治療或預防腸痙攣腹痛的作用，效果好且不良反應小。
總之，腸道痙攣性腹痛與飲食和生活習慣密切相關。家長應當給小兒養成飲食定時、定量及合理飲食的習慣，避免各種冷飲、辛辣、防腐劑等刺激性食品，持之以恆，才會有健康的消化功能。否則，一曝十寒，每次發作後依然故我，飲食毫無節制，長此以往，胃腸功能就會受到破壞，更可能發展為胃炎及各種器質性腹痛。所以，希望各位家長重視孩子的飲食管理，儘量防止腹痛的頻繁發作。有健康的身體，才有健康的未來。
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