二、空腹血糖的診斷
三、空腹血糖的正常值
空腹血糖高的原因
1、空腹血糖高的原因之一運動量少胰島素不能充分有效發揮作用,攝食過多甜食或含糖飲料,過度肥胖,低血糖後出現反跳性高血糖被稱為SOMOGYI現象。 飲酒可導致低血糖,也可導致高血糖。 會引起高血糖的藥,又如服用了某些止咳糖漿。 我們在弄清楚了空腹血糖高的原因後要做的就是:控制總熱量,要根據病人的營養狀況、體重、年齡、性別和體力活動等情況來確定總熱量,好控制好血糖。
這是臨床上最常見到的一種情況,其特點是晚餐後或晚睡後血糖持續高於正常水準,次日清晨的空腹血糖顯著升高。 這種情況發生的原因是晚餐前或臨睡前所使用的降糖藥物(包括胰島素或胰島素促分泌劑等)劑量不足,不能有效地把餐後血糖控制在正常水準。
3、空腹血糖高的原因之三受反跳性清晨空腹高血糖的影響3.1、反跳性清晨空腹高血糖的特點是患者夜間出現過低的血糖,在低血糖的刺激下,體內的胰升糖素、腎上腺素、皮質激素和生長激素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多,而患者體內不能相應地增加胰島素分泌量對抗這些升糖激素的作用,從而使血糖逐漸升高而致清晨空腹高血糖。
3.2、但也有較嚴重的情況,如患者可能因饑餓、心慌、大汗等症狀而驚醒,此時如果立即測量血糖,數值往往會低於2.8mmoI/L。 這種情況發生的原因主要是降糖藥物用量過大。 在處理方法上,應考慮適當減少晚餐前或臨睡前的降糖藥物劑量,避免低血糖的發生;也可試用在臨睡前吃一個熟蛋或喝一杯牛奶等少量進食的方法避免低血糖的發生,從而糾正清晨空腹高血糖。 特別要指出的一點是,當患者發生嚴重低血糖的時候,應立即靜脈注射葡萄糖或立即進食,迅速糾正低血糖狀態。
空腹血糖的診斷
1、具有典型症狀,空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐後血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)。
2、沒有典型症狀,僅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐後血糖200mg/dl(11.1mmol/l)應再重複一次,仍達以上值者,可以確診為糖尿病。
3、沒有典型症狀,僅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐後血糖200mg/dl(11.1mmol/l)糖耐量實驗2小時血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以確診為糖尿病。
4、如糖耐量2小時血糖140-200mg/dl(7.8～11.1mmol/l)之間,為糖耐量低減;如空腹血糖110～126mg/dl(6.1～7.0mmol/l)為空腹血糖受損,均不診斷為糖尿病。
空腹血糖的正常值
1、正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L;如大於6.1mmol/L而小於7.0mmol/L為空腹血糖受損;如兩次空腹血糖大於等於7.0mmol/L考慮糖尿病;建議複查空腹血糖,糖耐量試驗。 如果隨機血糖大於等於11.1mmol/L可確診糖尿病。 如血糖低於2.8mmol/L,臨床產生相應的症狀稱為“低血糖”。
2、正常人餐後2小時血糖小於7.8mmol/L,如果餐後2小時血糖大於等於7.8mmol/L,又小於11.1mmol/L,為糖耐量減低。 餐後2小時血糖大於等於11.1mmol/L,考慮為糖尿病(需另一天再試)。 (排除應激狀態外,如感染、外傷)。 這時就要正規治療。
