顱骨惡性腫瘤的病理是什麼

原發顱骨惡性腫瘤有骨肉瘤、骨髓瘤等。 原發性骨肉瘤主要見於兒童， 成人較少見。 開始可有頭痛且逐漸加劇， 很快出現顱骨腫大變形。 X線所見有內扳、外板及板障明顯破壞， 在骨破壞的周圍有骨膜反應。 顱骨腫瘤僅占骨瘤中0.8%～1.8%， 大多可引起頭局部腫塊， 有溶骨性及成骨性兩類。 以下是關於“顱骨惡性腫瘤的病理及分型”的介紹。

腫瘤源于長管狀骨幹骺端部的骨髓腔。 隨後可穿透骨皮質並揭起骨外膜。 骨膜穿孔， 在肌肉內也能發現軟組織腫物。 一般情況下， 腫瘤中央部的骨化較四周為重。 骨化部分為黃色砂粒狀。

細胞較多的區域韌性較大， 呈白色。 腫瘤的縱刮面血管豐富， 易出血。 骨的幹骺端和瘤體之間分界不清。 骺板常不受侵犯， 到晚期骺板破壞也較骨皮質輕。 關節面的玻璃軟骨也能防止腫瘤侵入關節內。 偶爾在同一骨的不同高度出現兩處原發腫瘤， 即所謂的跳躍型的病變， 在選擇截肢平面時應予注意。 病理診斷的難易程度差別很大。 如標本內含大量肉瘤樣基質， 則腫瘤骨和骨樣組織不難明確區分， 但有些切片內看不到腫瘤骨樣組織， 只有膠原條索， 包以腫瘤細胞。 腫瘤生長不太旺盛的區域只有細胞的間質。 有的腫瘤主要是新生的軟骨和不典型的棱形細胞。

病理可分為四型：第一型主要是骨樣組織；第二型骨樣組織和骨組織並存；第三型沒有骨樣組織和骨組織，

只有膠原纖維；第四型很少見， 其主要成分為軟骨細胞和形態不一、分化不良的腫瘤細胞。 病理所見和臨床聯繫考慮是有價值的。 單憑病理所見不能估計腫瘤生長的速度、轉移的途徑和患兒生存的時間。 細胞核分裂情況是衡量腫瘤生長快慢的標誌， 但對估計預後的作用不大。