半月板損傷形成的原因

屈膝狀態下強烈內旋股骨， 易引起外側半月板後角或內側半月板前部損傷。 長期擠壓磨損可引起退變， 容易造成撕裂。 半月板異常鬆動， 關節韌帶損傷後不穩定， 或肥胖、體重過大等原因， 都是半月板易受損傷的因素。 如當膝關節屈曲， 脛骨固定， 股骨強烈外旋， 可造成外側半月板前角或內側半月板後角損傷。

一、半月板損傷的原因：

1.外傷的原因：

常因急性損傷， 膝關節受到暴力。 膝關節在屈曲時做強力外翻或內翻， 內旋或外旋， 半月板上面隨股骨髁活動幅度較大， 而其下面與脛骨平臺之間形成旋轉摩擦剪力。

突發的動作力量很大， 旋轉碾挫力超過了半月板所能允許的活動範圍時， 即可引起半月板的損傷。

在強體力勞動、運動時易受損， 但也有患者無明顯外傷史。 有外傷史者， 在膝關節微屈， 股骨突然內旋， 外側半月板被服股關節及壓力推向中線， 固半月板後角與胞肌鍵相連受到牽拉R6致後角撕裂。 在膝關節屈曲情況下突然伸盲， 同時股骨外旋， 將導致外側半月板縱行破裂。

2.退行性改變：

退行性改變造成的半月板損傷可無明顯急性損傷史， 通常是由於常需半蹲位或蹲位工作， 長期重複膝關節屈曲、旋轉和伸直動作， 半月板多次被擠壓和磨損而導致裂傷而形成。

膝關節半月板損傷多由扭轉外力引起， 當一腿承重，

小腿固定在半屈曲， 外展位時， 身體及股部猛然內旋， 內側半月板在股骨保與胚骨之間， 受到旋轉壓力， 而致半月板撕裂。 如扭傷時膝關節屈曲程度愈大， 頰裂部位愈靠後， 外側半月板損傷的機制相同， 但作用力的方向相反， 破裂的半月板如部分滑人關節之間， 使關節活動發生機械障礙， 妨礙關節伸屈活動， 形成“交鎖”。

二、半月板損傷的發病機制

膝關節由屈曲至伸直運動同時伴有旋轉時， 最易產生半月板損傷。 半月板損傷以 內側半月板居多， 最常見者為半月板後角的損傷， 且以縱形破裂最多。 撕裂的長度、深度和位置取決於半月板後角在股骨與脛骨髁之間的關係。 半月板的先天性異常， 特別是外側盤狀軟骨較容易導致退變或損傷。

先天性關節鬆弛和其他內部紊亂亦可增加半月板損傷的危險。