如何判斷半月板損傷

1、 多數病人有明確外傷病史， 膝關節的扭傷多見。

2、多見於運動員與體力勞動者， 男性多於女性。

3、受傷後膝關節劇痛， 不敢活動， 活動時有卡住的感覺， 若迅速出現腫脹， 並有關節內積血。 這時還要注意是否有韌帶的損傷。

4、急性期過後轉入慢性階段。 此時腫脹減輕， 但總感到關節疼痛， 活動時有彈響， 有時在活動時突然聽到“哢嗒”一聲， 關節便不能伸直， 忍痛揮動幾下小腿再聽到“哢嗒”聲關節又可伸直， 此種現象稱為關節交鎖， 交可以偶爾發生也可以頻繁發生， 頻繁地發作交鎖影響日常生活與運動。

5、慢性階段的體征有關節間隙壓痛，

彈跳、膝關節屈曲攣縮與股內側肌的微弱， 沿著關節間隙觸摸， 可以檢查出壓痛點， 根據壓痛點部位， 可以大致判斷出是前角、體部或後角撕裂， 前角的水準狀劈裂在屈伸膝關節時可以看到膝眼處在彈跳， 膝關節屈曲攣縮側提示了列的半月板嵌於股骨髁下長期難以解鎖， 股內此肌的萎縮為廢用性， 該體征提示膝關節內部結果紊亂。

可以嘗試以下幾種檢查方法來進行初步判斷：

1、過伸試驗：膝關節完全伸直並輕度過伸時， 半月板破裂處受牽拉或擠壓而產生劇痛。

2、過屈試驗：將膝關節極度屈曲， 破裂的後角被卡住而產生劇痛。

3、半月板旋轉試驗：病人仰臥， 患側髖膝完全屈曲， 檢查者一手放在關節外間隙處作觸診，

另一手握住足跟後作小腿大幅度環轉運動， 內旋環轉試驗外側半月板， 外旋環試驗內側半月板， 在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到90度， 注意發生響聲時的關節角度。 若在關節完全屈曲位下觸得響聲， 表示半月板後角損傷， 關節伸到90度左右時才發生響聲， 表示為體部損傷， 再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位， 此時觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。

4、研磨試驗：病人俯臥， 膝關節屈成90度， 檢查者將小腿用力下壓， 並且作內旋和外旋運動， 使股骨與脛骨關節面之間發生摩擦， 若外旋產生疼痛， 提示為外側半月板損傷， 此後將小腿上提， 並作內旋和外旋運動， 如外旋時引起疼痛， 提示為內側副韌帶損傷，

本試驗在檢查髖關節強直病人的半月板時有一定實用意義。

5、蹲走試驗：主要用來檢查半月板後角有無損傷， 方法如下：囑病人蹲下走鴨步， 並不時變換方向， 或左或右， 如果病人能很好地完成這些動作， 可以除外半月板後角損傷， 如果因為疼痛不能充分屈曲膝關節， 蹲走時出現響聲及膝部疼痛不適， 是為陽性結果， 半月板後角破裂病例在蹲走時貪響聲是很明顯的， 本試驗僅適用于檢查青少年患者， 特別使用于大規模體檢時檢查半月板有無損傷。

必須注意， 沒有一個試驗是診斷膝關節半月板損傷的唯一依據， 應綜合臨床症狀， 壓痛點， 以及各種陽性結果試驗， 才能作出最後診斷。