骨髓炎患者常出現局限性骨痛， 發熱和不適則提示骨髓炎可能， 血白細胞計數可以正常， 但ESR和C-反應蛋白幾乎總是增高， X線變化在感染後3-4周出現， 可見骨破壞， 軟組織腫脹， 軟骨下骨板侵蝕， 椎間盤間隙變窄和骨質破壞伴椎骨變短， 那麼， 骨髓炎的鑒別診斷是怎樣的呢?
1、對於血源性骨髓炎， 臨床上主要分為三種類型
急性血源性骨髓炎 其特點是具全身性症狀， 發病10天內X線檢查無改變， 大多數病例沒有既往發作的病史。
亞急性血源性骨髓炎 其特點是不具全身中毒症狀， 發病時已出現X線改變， 病程超過10天，
慢性血源性骨髓炎 其特點是依據病情變化全身症狀可有可無， X線改變常見， 有既往感染發作的病史。
2、急性骨髓炎需鑒別的疾病
從全身來看， 應於急性風濕熱、急性白血病鑒別， 從局部及X線所見， 應與骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨組織細胞增多症鑒別：
骨肉瘤 通常好發於10～20歲， 在四肢骨， 大部分發生在長骨幹骨骺部， 偶爾發生在骨幹部， 和骨髓炎相比， 其骨破壞、骨膜反應的範圍比較局限， 但有時X線鑒別困難， 通過CT、MRI檢查及活體組織檢查鑒別是必要的。
Ewing肉瘤 常常與骨髓炎難以鑒別。 Ewing肉瘤發病部位在四肢骨的骨幹部， 有時有劇痛， 伴發熱及局部熱感， 血沉升高， 白細胞升高， CRP陽性， 呈炎症反應。 X線上， 早期以骨膜反應為主，
以上就是關於骨髓炎的鑒別診斷的介紹了， 希望可以幫助到大家。
