急性血源性骨髓炎的抗生素有哪些呢

骨髓炎為全身感染的一部分， 應及早採用足量而有效的抗菌藥物。 隨著耐藥性菌株的出現， 抗生素不斷更新換代， 根據專家的經驗， 選用抗生素並非產品愈新價格愈貴就愈好， 而應根據培養和藥敏試驗結果有針對性地使用， 一些已長期使用的藥物對於適當病例還是有效的。 現將用於治療急性血源性骨髓炎的抗生素列舉如下。

1、青黴素類：青黴素對釀膿鏈球菌和肺炎球菌感染應列為首選， 對厭氧菌感染也有良效。 青黴素G對產氣莢膜芽孢桿菌應為首選。 半合成青黴素如甲氧西林、萘夫西林和苯唑西林能抵抗葡萄球菌β-內醯胺酶之作用，

在檢出對甲氧西林敏感之金黃色葡萄球菌時使用， 對釀膿鏈球菌和肺炎球菌也有作用。 氯唑西林和雙氯西林為首選口服劑型。

氨基青黴素主要有氨苄西林和阿莫西林， 前者可口服、肌注和靜注， 後者只能口服。 氨基青黴素類對β-內醯胺酶不穩定， 對釀膿鏈球菌、肺炎球菌和無乳鏈球菌之作用不如青黴素G， 但對腸球菌感染應為首選， 對大腸桿菌和奇異變形桿菌也有效。 替凱西林是抗假單胞菌的青黴素， 對綠膿桿菌和多數腸桿菌有效。

2、頭孢菌素類：具有抗菌譜廣， 殺菌力強， 對胃酸及β-內醯胺酶穩定， 過敏反應少等優點。 第1代頭孢菌素以頭孢西丁在骨科使用最多， 常用於治療葡萄球菌感染，

包括骨髓炎， 其半衰期較長， 血清濃度較高。 第2代頭孢菌素主要有頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢呋辛及頭孢尼西等， 與第一代頭孢菌素比較， 其抗革蘭陰性菌作用較強， 但不如第3代。

第3代頭孢菌素主要包括頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢他啶和頭孢呱酮等， 除腸球菌外對革蘭陽性菌均有作用， 但抗革蘭陽性菌之作用不如第一代， 對腸桿菌的作用則遠勝於後者;對除綠膿桿菌外之多數革蘭陰性菌有作用;對β-內醯胺酶有高度抵抗力。

3、萬古黴素：萬古黴素對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腸球菌有很強的作用， 對於不能耐受青黴素和頭孢菌素類之患者應列為首選抗生素。

4、克林黴素：克林黴素是對有臨床意義的厭氧菌作用最強的抗生素之一，

對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和鏈球菌也有作用。 克林黴素對包括骨在內的多數組織穿透力強， 還可滲入膿腫。

5、利福平：利福平對多種革蘭陽性和革蘭陰性菌有作用， 對凝固酶陽性和陰性的葡萄球菌和鏈球菌作用尤為強大， 但對多數革蘭陰性菌之作用不如氨基糖苷類抗生素。 常合併應用利福平與一種半合成青黴素治療葡萄球菌性骨髓炎。