腦出血和腦梗塞性質不同， 治療方法也不同， 因此需及早明確診斷。 在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下， 可按以下幾點鑒別：
1.腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史， 而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。
2.腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病， 而腦梗塞多在安靜休息時發病。
3.腦出血發病急、進展快， 常在數小時內達到高峰， 發病前多無先兆。 而腦梗塞進展緩慢， 常在1～2天后逐漸加重， 發病前常有短暫性腦缺血發作病史。
4.腦出血病人發病後常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的症狀，
5.腦出血病人腰穿腦脊液壓力高， 多為血性。 而腦梗塞病人腦脊液壓力不高， 清晰無色。
6.腦出血病人中樞性呼吸障礙多見， 瞳孔常不對稱， 或雙瞳孔縮小， 眼球同向偏斜、浮動。 腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見， 瞳孔兩側對稱， 眼球少見偏斜、浮動。
