血栓性外痔的治療要點

血栓性外痔是外痔中最常見的一種， 常因排便時用力過猛， 劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂， 血液外滲到結締組織內， 成為血塊， 在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊， 劃、不等， 位於肛管內或肛緣外。 腫塊初起較軟， 幾天後變誣， 如末發炎， 腫塊可在3—4周內完全吸收消散， 不留痕跡;如反復發炎， 腫塊內結締組織增生， 可變成結締組織性外痔。

排便或用力後， 在肛門緣皮下忽然起一圓形或橢圓形腫塊， 病人感覺異常疼痛， 活動或排便時疼痛加重。

(1)血栓性外痔的非手術療法

血栓性外痔病人應靜臥，

給子容易消化的食物， 不吃辛刺激性食物， 口服緩瀉藥， 如液體石蠟或麻仁九， 使排便通暢。 肛門部熱敷， 或用熱水及昔參東加乳香、沒藥等煎水坐浴， 外敷金黃膏、黃連官。 也可應用鎮痛和抗曲的西藥， 如去病片、氨氛持因片、磺胺、四環素、麥迪黴素、先蜂黴素等。 服藥後常在48小時內疼痛逐漸消失訓缺內張力減輕， 腫塊縮小， 然後泊散。 這類病人大多數可用非手術療法治癒。

(2)血栓性外痔的手術治療

血栓性外痔切開剝離術， 適用於外痔較大、血塊不能吸收、炎症局限於局部者。

操作方法：病人取側臥位， 常規消毒下， 在腫塊的表面或基底部， 注射0.5%一1%的利多卡因， 作放射狀切口， 切口與腫塊等大， 切開皮膚暴露血栓， 用蚊式血管鉛將位於皮下的血塊連同包膜完整地剝離。

有時是一地血塊， 應將其全部清除， 壓迫止血， 傷口敷凡士林紗布， 不需縫合， 用塔形紗布包紮。 有血栓較大， 皮膚過多， 可切除部分皮膚， 以免術後遺留皮垂。