傷口暴露不易癒合

專家告訴記者， 幾周前， 一位剛滿19歲的小夥子李剛（化名）， 平時酷愛飆摩托車， 常常夜晚結伴在紫金山一帶“越野”。 但在一天晚上， 一直被大家推崇為高手的他在拐彎時卻用力過猛， 車子飛了出去， 人也被甩在城牆邊上， 臉重重地擦在城磚上， 頓時“血流滿面”。 朋友們嚇壞了， 趕緊把身上的紙巾湊齊， 又從超市買了幾大包紙巾， 不停地幫李剛擦拭， 不一會兒血止住了。 李剛發覺身上並沒有特別的不適， 勸說朋友們都回了家， 自己捧著一大堆紙巾也回家去， 由於怕麻煩， 覺得又沒有什麼大礙， 李剛沒有上醫院。

“當時只覺得血止住了就可以了”， 李剛說， 周圍的朋友弄傷點皮都是常有的事情， 大家也都沒有怎麼處理， 認為洗乾淨暴露著就可以了。 幾天後， 李剛的臉部開始結痂， 而他卻疼痛難忍， 情急之下， 他趕忙來到醫院。 章宏偉主任經過檢查發現， 李剛“結痂”的外衣下， 居然已經開始感染！如果再晚幾天， 很有可能會使得創面繼發性壞死、變深， 甚至連殘存的上皮組織都保留不了。

在日前“深度創面的處理和皮瓣修復進展”學習班上， 曹家務周浩專家以這個小夥子的病例告訴記者， 處理燒傷創面的方式， 常用的無非是包紮、暴露、半暴露、濕敷和浸泡， 但基本是包紮和暴露兩種。 包紮的最大優點是能提供濕潤的癒合環境。 而暴露療法的基本原理，

則是希望通過創面的迅速乾燥形成幹痂， 試圖通過幹痂的屏障防止細菌的進一步繁殖。 但大量的臨床時間和研究證明， 痂下感染幾乎不可避免！而像李剛這樣的臉部較為深的創面不經任何處理， 而僅僅通過衛生紙巾的擦拭， 更是細菌生長、繁殖的絕佳場所。 面對李剛的情況， 醫生為他積極實施了新型創面用濕敷療法， 選用了高吸水性、高保濕性的濕性敷料， 精心“貼合”到李剛的創面上。 這神奇的“小濕布”究竟有什麼奧秘呢？章主任表示， 傳統的包紮材料多為油紗布、綿繃帶等， 但是這些材料吸水、保濕性、抗菌性等較差， 現在的這塊“小濕布”不僅可以和普通紗布包紮使用， 還可以根據患者的情況及時注射鹽水液體等， 讓內敷料飽含液體狀態。

“如果已經有了痂體或壞死組織， 我們還可以根據壞死組織溶解多少、創面異味情況及患者的經濟情況， 在癒合前自由控制更換敷料頻度， 確保創面的“個性化”癒合”。 在濕性敷料的貼合保護下， 一周後李剛的臉又漸漸恢復到原來的模樣。