尿毒癥有哪些代謝問題

（1）蛋白質代謝障礙

蛋白質代謝產生含氮廢物， 由於排不出體外， 在體內蓄積， 血尿素氮增高。 因此， 在尿毒癥治療中， 一般均限制蛋白質的攝入量， 患者營養不良， 接受長期血液透析的患者， 蛋白質攝入量的限制可以稍放寬些， 尿毒癥患者血清氨基酸的含量異常， 一些人血清某些氨基酸濃度可高於正常人的2～3倍。 另一方面， 血清必需氨基酸的含量可能低於正常人， 必需氨基酸的缺乏， 對於重建自體組織可能受到很大影響。

（2）糖代謝紊亂

尿毒癥患者血糖輕度升高， 這種升高與糖尿病發病機制不同， 糖尿病是胰島素絕對或相對分泌不足，

而尿毒癥患者的高血糖主要是細胞對胰島素敏感性降低。 正常人口服一定量的葡萄糖， 血清胰島素也相應增高;如果是糖尿病患者， 這種增高更明顯， 這說明需要比正常人更多胰島素使細胞利用葡萄糖。 據報導， 尿毒癥患者內源性胰島素分泌正常， 攝入的外源性胰島素在體內維持的水準高於正常人， 由於胰島素在尿毒癥患者血中可保持較長的時間， 慢性糖尿病患者， 一旦出現尿毒癥後， 胰島素用量可以減少。

（3）脂肪代謝異常

尿毒癥對脂肪代謝的影響尚未進行過多的研究， 已知多數透析患者， 血中甘油三脂和游離脂肪酸水準增高， 血膽固醇和磷脂一般正常。