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談一談拇外翻能否根治

拇外翻畸形是指拇趾在第一蹠趾關節處向外側偏斜移位, 拇外翻是一種複雜的解剖畸形, 並且在治療上極具挑戰性, 拇囊是指在拇外翻畸形中出現的明顯的內側突起, 但也有很多科學的治療方法, 那麼拇外翻能根治嗎?

拇外翻的發生可能與穿鞋不合適有重要關係。 遺傳也是拇外翻發病的一個重要因素, 尤其在青少年患者;許多研究中報導了拇外翻患者具有陽性的家族史。 第一蹠骨內翻, 即第一蹠骨在蹠楔關節處內翻成角, 也可能是拇外翻發病的易發因素之一, 尤其在青少年拇外翻患者中的發生率很高。

保守療法對僅有畸形沒有症狀或症狀較輕的患者可行保守治療。 穿著較寬鬆的或露趾的鞋子可減少對內側突起的摩擦, 以及通過降低對前足的擠壓來延緩拇趾偏斜程度和其餘足趾畸形的進一步加重。 在鞋內放置軟墊可以減輕足底疼痛區域的壓力。 應用拇外翻墊、夜用夾板及足趾間墊可能暫時緩解疼痛, 延緩畸形進展。 拇囊炎可做理療、熱敷。 手術療法如果保守治療不能緩解拇外翻畸形的症狀, 可以建議行手術矯正拇外翻。 手術方法有多種, 但沒有一種手術方法適合所有的拇外翻患者。 應根據患者的具體情況選擇合適的手術方法。 輕、中度的拇外翻, 第一、第二蹠骨夾角小於15度, 可採用蹠骨頭內側骨贅切除,

拇收肌腱切斷或切除。 拇收肌腱斷端移位至蹠骨頭頸部外側或採用蹠骨頭頸部截骨外移。 如果第一、第二蹠骨夾角大於15度, 一般更多採用第一蹠骨幹或基底截骨術。 對於第一蹠趾關節已有骨性關節炎的患者, 年輕的患者, 多採用第一蹠趾關節融合術;年老患者, 可採用人工關節置換術。 且應告知患者手術可能存在活動受限、力量下降、殘留不適感或術後復發等問題。

對於任何疾病都早早預防, 拇外翻患者避免穿前頭過窄的鞋子及高跟鞋。 對於存在扁平足、類風濕關節炎或神經肌肉系統疾患的患者更應通過調整鞋子, 選擇合適護具避免畸形的發生。

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