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股骨頭壞死有哪些臨床表現

典型的股骨頭壞死臨床表現主要是髖關節疼痛、功能障礙、跛行。

1.症狀

(1)疼痛 疼痛性質可為鈍痛或刺痛, 劇痛或隱隱痛, 痙攣痛或酸痛不適等, 或不能描述疼痛性質;髖部疼痛並常向腰骶部、臀後側、大腿及膝關節放射;疼痛可為間歇性或持續性, 休息痛(夜間痙攣痛)或活動痛(過度行走、勞累後明顯);疼痛在潮濕、寒冷環境中症狀可引發或加重。

(2)功能障礙 髖部各方向活動受限, 關節僵硬或下肢芝力, 行走困難, 下蹲活動受限, 痛性跛行、短縮性跛行。

2.體征

(1)腹股溝中點深壓痛(+), 足跟叩擊實驗(+), “4”字試驗(+), 下肢短縮實驗(Allis征)(十),

湯瑪斯征(+)。 湯瑪斯征陽性, 即健側髖膝關節極度屈曲, 同時腰部要貼近床面, 患髖呈屈曲畸形。

(2)髖關節屈曲、後伸、內收、外展、內旋或外旋活動受限, 骨盆傾斜, 患肢可縮短、肌肉萎縮, 步態蹣跚或“鴨步”。

值得一提的是, 由於激素對身體的影響, 激素型股骨頭壞死的早期症狀具有隱蔽性, 髖關節無明顯症狀, 易漏診, 出現症狀常已到中期, 錯過股骨頭壞死的最佳治療時期;反復加大激素量會加重股骨頭壞死的症狀, 影響治療效果, 使得股骨頭的修復會比一般股骨頭壞死時間更長、更艱難, 而且股骨頭溶骨性修復比例相對增多, 給病人帶來更嚴重的功能障礙。

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