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手術治療對改善甲亢突眼有效嗎

甲亢突眼一般有兩類, 一類是浸潤性突眼, 又稱惡性突眼, 這類突眼雖多與甲亢併發, 但並非甲亢所致, 即使甲亢治癒, 突眼也不一定好轉, 大多保持不變, 少數可緩解, 但亦有少數患者可加重, 目前尚缺少明顯有效的藥物和治療方法。 另一類並非真正的突眼, 只是甲亢引起提上眼瞼肌病變, 造成的突眼假像, 此類占突眼的大多數, 多數隨甲亢好轉而緩解, 稱為良性非浸潤性突眼。 惡性突眼的發病是細胞免疫和體液免疫聯合作用的結果。

甲狀腺大部分切除術對於良性突眼是首選治療方法。 手術不但治癒了甲亢,

而且對良性突眼的眼征有不同程度的減輕。 而惡性突眼患者行甲狀腺大部分切除術後, 會使突眼加重, 多於術後1個月開始出現, 可能與甲狀腺受損, 抗原釋放增多有關, 如果發生甲減也可加重突眼。

因此甲亢術前明確診斷良性和惡性突眼非常重要。 對於惡性突眼患者手術應慎重, 伴有高代謝綜合征者, 用小劑量抗甲狀腺藥物緩慢地控制甲亢, 輔以其他方法治療突眼是比較安全可取的措施, 但是有時也可導致突眼惡化, 故治療過程中必須隨時觀察, 防止其發展。

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