怎樣治療腱鞘囊腫？

本病症的現代針灸治療， 首見於1958年， 用隔薑灸， 取得較好的效果， 六十年代多採用針刺加擠壓之法， 七十年代又用三棱針點刺、溫針來提高療效。 自八十年代以後， 有關本病各種穴位刺激法的報導頗多， 在繼承以往各法的基礎上， 又增添了火針、指針、針刺加罐及穴位注射等法。 為了防止復發， 一般都主張針刺後局部加壓。 從已有的經驗而言， 針灸確是本病較好的保守療法之一。 西醫學認為本病多與關節或腱鞘部的慢性勞損、機械性刺激、外傷等有關。

▲針灸

(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：囊腫頂部(下同)。

(二)治法

先常規消毒阿是穴， 如囊腫較小， 直接針刺；囊腫較大者， 可用注射器先吸盡囊內容物再針刺。 針刺方法分為二種：揚刺,正中刺入1針， 從囊腫四周對稱地向中央刺入囊內， 用瀉法；恢刺,用28號1.5寸毫針,對準囊腫頂部直刺。 針尖刺破囊壁達囊中後,呈45度及75度分別向四周來回點刺,針刺深度以刺破四周囊壁為度。 留針20～30分鐘。 起針後用力擠壓囊腫， 使之破裂。 部分病人在留針時用艾卷灸針柄， 越熱越好， 但要避免燙傷；亦可起針後作迴旋灸或用TDP燈照射15分鐘。 取針後， 宜局部作加壓包紮， 每日1次， 10次為一療程。

(三)療效評價

以本法共治425例， 結果， 痊癒379例， 有效43例， 無效3例， 總有效率為99.2％。

▲挑治

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

先令患者腕關節向掌側屈，

使囊腫暴露明顯， 術者以左手拇指和食指各壓一消毒棉球在囊腫左右， 壓挾擠緊， 使囊腫固定， 然後用2％碘酒及75％酒精充分消毒。 右手持消毒三棱針對准囊腫之最高點快速刺入， 注意勿透過囊腫的下層， 然後快速拔針， 以掐持囊腫的左手用力掐擠囊腫(拔針與掐擠囊腫應同時進行)， 囊腫較大者， 用雙手拇指從囊腫周圍向中心擠壓， 務使囊內的膠性粘液(呈透明糊狀物)從針孔中全部排出。 如囊腫部位大， 時間久， 粘液未能排淨， 針孔被阻塞的， 可用消毒三棱針在原針孔處再刺入， 並在囊內輕輕撥動數下， 直至粘液排淨。 然後用消毒後的光滑小竹片(約20×15平方毫米)， 緊貼囊腫壁上， 用繃帶紮緊(不可太緊， 以免影響局部血液迴圈)， 囑患者勿沾生水及不可過度用腕力， 三天后取下繃帶及竹片。 如有復發， 可用同樣方法治療。

(三)療效評價

以上法共治259例， 結果痊癒256例， 無效3例， 總有效率為98.8％。

▲火針

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

用2號火針或普通小號三棱針(亦可以大頭針代替)， 用止血鉗挾持後， 在酒精燈上燒紅， 左手拇、食指擠住囊腫， 將內容物推至一邊， 避開血管， 使囊腫突起。 將燒紅之針具， 對準囊腫迅速刺入深部(以達囊腫基底部為度)， 快速取出， 根據囊腫大小可刺2～3針。 然後， 兩手持幹棉球在針孔周圍擠壓， 放出膠狀液體， 擠壓乾淨， 用酒精棉球拭幹消毒後， 用消毒幹棉球壓迫包紮局部， 3日內不沾水， 4日後取下敷料。 如1次未愈， 可隔5～7天再行針1次。

(三)療效評價

共治396例，

除1例治療5次外， 餘均在1～3次內治癒， 其痊癒率為100％。

▲針刺加穴位注射

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

先按揉局部5分鐘， 使局部潮紅， 囊腫變軟。 局部常規消毒， 用三棱針在囊腫邊緣平等向中央快速進針， 刺至囊腫中央即退針。 退針時， 用一手拇指按住與針眼相對的側面， 向針眼方向擠壓， 邊擠壓邊退針， 囊腫內容物即隨針外溢， 至溢盡為止。 然後從原針眼進針， 注入強的松12.5～25mg、0.5%普魯卡因2ml， 注完藥液後， 再向多方向 刺破囊壁。 出針後稍加按揉， 加壓包紮。 一周後如仍有囊腫殘留或復發， 可重複使用上法。

(三)療效評價

共治療84例， 經1～3次,全部有效,其中痊癒79例(占74.0%),好轉5例(占6.0%)。

▲溫針加拔罐

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

囊腫局部以26號或28號1寸毫針， 直剌入1針，

兩旁各剌入1針的齊刺法， 每一針上各加2cm長之艾段， 從下部點燃。 燃盡起針後即以微型玻璃罐吸拔3～5分鐘， 以拔出黃色粘稠樣液體為佳。 拔後用消毒敷料加壓固定。 1次未愈， 隔2·3日再針。

(三)療效評價

共治21例， 結果痊癒20例， 好轉1例。 全部有效。

【按語】

針灸治療本病有較好效果， 但應注意嚴格清毒， 以防感染。