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慢性再障的中醫辨證治療

中醫將慢性再生障礙性貧血分為腎陰虛型、腎陽虛型及腎陰陽兩虛三大類型, 針對不同類型的不同症狀予以對症治療。

腎陰虛型

主證:低熱, 盜汗, 眩暈耳嗚, 手足心熱, 口渴咽幹思飲, 失眠多夢, 出血明顯, 常有感染, 舌紅, 苔淨, 脈細數。

治法:滋陰補腎。

方藥:左歸飲, 當歸首烏湯, 大菟絲孑湯, 六味地黃丸, 歸芎地黃湯等。 常用藥有枸杞子、菟絲子、女貞子、首烏、熱地、旱蓮草、桑椹子、山萸肉、肉蓯蓉、阿膠、黃精等。

腎陽虛型

主證:面色蒼白, 頭暈無力, 形摹肢冷, 腰膝軟弱, 夜尿多, 便溏, 出血輕, 惑染少, 舌展淡, 舌體胖, 邊有齒痕,

脈遲細或滑。

治法:溫陽補腎。

方藥:右歸湯, 十四味建中湯, 金匱腎氣丸, 參附湯, 河車大造丸等。 常用藥有仙茅、仙靈脾、葫蘆巴、肉蓯蓉、補骨脂、菟絲子、生熟地、構杞子、鹿角膠、巴戟天、紫河車、黃芪等。

腎陰陽兩虛型

主證:面白無華, 畏冷, 心悸氣短, 盜汗自汗, 手足心熱, 渴不思飲, 失眠遺精, 便溏, 少量出血, 舌質淡, 苔少, 豁脈細數或虛大而數。

治法:陰陽兩補。

方藥:右歸飲加減, 也可從上述兩型中藥中搭配選擇使用。 常用藥有仙茅、仙靈脾、補骨脂、肉蓯蓉、巴戟天、熱地、首烏、女貞子、枸杞子、山萸肉、桑椹等。

但在應用中藥治療慢性再生障礙性貧血的過程中需要注意:

①陰陽互補, 氣血兼顧;

②補陽藥, 夏季炎熱不宜多用, 冬季天寒可以多用;

③易感染者可先治標後治本,

也可標本兼治, 一清一補, 交替服用, 但應慎用苦寒藥, 免傷脾胃;

④在血紅蛋白恢復正常後, 要堅持治療一段時間, 不可過早停藥。

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