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慢支肺氣腫患者的康復護理

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大,並伴有氣道壁的破壞。 阻塞性肺氣腫發病率高, 且病情嚴重。 因此, 患者除了需要積極治療外, 日常的康復護理也非常重要。

1、耐寒鍛煉:患者長期患病, 反復感染, 營養不良, 機體局部及全身免疫機能減退, 耐寒能力下降, 同時懼怕受涼, 穿衣多, 易出汗, 戶外活動少。 對氣候變化的適應能力很差, 極易發生呼吸道感染。 進行耐寒鍛煉能提高機體的防禦能力, 增強呼吸道免疫力, 減少呼吸道感染。 耐寒鍛煉應從夏季開始, 增加戶外活動的時間,

氣候轉冷也要堅持鍛煉。 儘量延遲穿棉衣戴口罩的時間, 但應注意隨氣候變化及時增減衣服, 防止感冒。

2、加強營養:患者因病程長, 胃腸功能弱, 進食少, 體質消耗大, 必然營養缺乏, 微量元素不足, 造成患者抗病能力低下和治療效果差, 故應增加熱量的攝入。 每日膳食中優質蛋白質不應少於 1.0g/kg·體重。 老年患者多伴脂肪代謝紊亂, 應限制動物性脂肪攝入量。 有明顯二氧化碳瀦留者應減少糖進量。 多進食新鮮蔬菜和水果, 必要時給予多種微量元素、維生素及氨基酸治療。

3、增強細胞免疫功能:除耐寒鍛煉和加強營養外, 可給予轉移因數、干擾素、卡介苗、支氣管菌苗及扶正固本的中藥治療, 以增加機體的免疫功能,

預防呼吸道感染。

4、合理使用抗生素:患者濫用抗生素普遍存在, 甚至出現抗生素“心理依賴現象”, 錯誤地認為抗生素能預防感冒。 實際上多種抗生素交替或錯誤配伍使用可致菌群失調及產生耐藥性, 增加了致病菌感染的機會, 加大了治療難度。 患者應改變錯誤認識, 按醫囑用藥;醫生應嚴格掌握使用指征, 正確引導患者以強身健體為主的康復治療。

5、氧氣治療:慢支肺氣腫患者多存在低氧血症或潛在低氧血症, 尤其夜間明顯。 低氧血症可致多臟器功能不全。 專家業已肯定, 長期堅持夜間持續低流量吸氧>12 小時, 能延緩疾病進展、降低死亡率、延長生存期、改善心肺功能及提高生活品質。 亦可於夜間用機械輔助呼吸, 使呼吸肌充分休息,

提高白天呼吸能力。 但應注意二氧化碳瀦留發生。

6、家庭護理:家庭護理品質直接影響疾病預後。 故家人應在精神上安慰、體貼和鼓勵患者, 以提高戰勝疾病的信心;在醫生指導下經常調整用藥方案, 並監督患者按時用藥等。

對慢支肺氣腫患者,應針對其病程長,病情複雜的特點,耐心專業的進行康復護理,著重在指導患者進行耐寒鍛煉,囑咐其加強營養,合理使用抗生素,進行氧療護理和教會病人做呼吸肌鍛煉,而且心理護理也是關鍵。

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